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2025-02-11T15:54:58Z

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[[Datei:Querschnitt durch das menschliche Auge MK1888 color.png|mini|Schema eines [[Transversalschnitt|Horizontalschnitts]] durch das menschliche rechte Auge und dessen '''Sehnerv''' (unten).]]
Der paarige '''Sehnerv''' oder '''Nervus opticus''' ([[Latein|latinisiert]] von {{grcS|ὀπτικός|optikós|de=zum Sehen gehörig}}), auch ''zweiter'' [[Hirnnerv]], N. '''II''' genannt, stellt den ersten an die [[Netzhaut]] (''Retina'') anschließenden Abschnitt der [[Sehbahn|Sehleitung]] dar. Er führt als [[sensorisch]]e [[Nervenfaser]]n (speziell somatoafferent) die [[Axon]]e der [[Retinale Ganglienzelle|retinalen Ganglienzellen]] des [[Augapfel]]s einer Seite gebündelt und beginnt mit dem Austritt an der '''Sehnervenpapille''' (''Papilla nervi optici'') als ''Sehnervenkopf.''

== Sehnerv des Menschen ==
[[Datei:Gray776.png|mini|Verlauf des rechten Sehnerven in der [[Augenhöhle]] (intraorbital) durch den [[Anulus tendineus communis|Sehnenring]] der [[Augenmuskeln]], sowie durch den Sehnervenkanal (''[[Canalis opticus]]'') in den [[Schädel]] bis zu der Kreuzung im ''[[Chiasma opticum]]''.]]
[[Datei:1543,AndreasVesalius'Fabrica,BaseOfTheBrain.png|mini|Von den Augäpfeln verlaufen die Sehnerven oder '''''Nervi optici''''' bis zu ihrer Kreuzung (''[[Chiasma opticum]]'').<br />Als zweite [[Hirnnerv]]en werden sie über die nachfolgenden Sehbahnabschnitte (''[[Tractus opticus|Tractus optici]]'') dem [[Zwischenhirn]] (''Diencephalon'') zugeordnet.<br />Zeichnung von [[Andreas Vesalius]], 1543.]]

Der Sehnerv eines erwachsenen Menschen ist etwa 4 mm dick und verläuft, je nach Augenstellung leicht geschlängelt oder im Bogen, vom [[Auge]] durch die [[Augenhöhle]] und durch den Sehnervenkanal (''Canalis opticus'') des [[Keilbein]]s in den Schädel. Seine Verlaufsstrecke – von der Papille mit dem ''Sehnervenkopf'' am Austritt durch die siebartige ''Lamina cribrosa sclerae'' der [[Sclera#Aufbau|Sclera]] bis zum Zusammentreffen mit dem Sehnerven der anderen Seite im [[Chiasma opticum]] und hier der teilweisen Kreuzung von Fasern zur Gegenseite – ist etwa 4,5 cm lang und lässt sich gliedern in
* intrabulbären Teil (''Pars intraocularis''), noch im Augapfel (''Bulbus oculi'') liegend,
* intraorbitalen Teil (''Pars intraorbitalis''), in der Augenhöhle (''Orbita'') verlaufend,
* intrakraniellen Teil (''Pars intracanalicularis'' und ''Pars intracranialis''), in dem knöchernen Sehnervenkanal bzw. in der Höhle des Schädels (''Cranium'') gelegen.

Ein Sehnerv enthält rund eine Million Nervenfasern, jede der einzeln umhüllte [[Neurit]] einer bestimmten [[Retinale Ganglienzelle|Ganglienzelle]] der Retina. Es sind damit die Nervenzellfortsätze der 3. [[afferent]]en Neuronen der [[Sehleitung]] – ihr 1. Neuron sind die [[Fotorezeptor|Photorezeptoren]] in der äußeren, ihr 2. die [[Bipolare Zellen der Retina|bipolaren Nervenzellen]] in der inneren Körnerschicht der Retina. Deren Signale sammeln die retinalen Ganglienzellen und leiten über ihren Neuriten je ein eigenes Signal aus dem Auge an 4. Neuronen im [[Zwischenhirn]], die größtenteils in dessen ''seitlichen Kniehöckern'' (''[[Metathalamus#Corpus geniculatum laterale|Corpus geniculatum laterale]]'', CGL) liegen.

Auf dem Weg dahin kreuzen beim Menschen die nasalen Hälften der Sehnervenfasern, Signale aus der nasalen Netzhauthälfte leitend, in der Sehnervenkreuzung (''Chiasma opticum'') zum ''[[Tractus opticus]]'' der anderen Seite, so dass die Signale aus einer [[Gesichtsfeld (Wahrnehmung)|Gesichtsfeldhälfte]] zur gegenseitigen [[Metathalamus#Zuordnung der Gesichtsfeldhälfte|Gehirnhälfte]] gelangen. Nach dem Chiasma wird die [[Nervenbahn|Bahn]] Tractus genannt.<ref>{{Literatur |Autor=Martin Trepel |Titel=Neuroanatomie. Struktur und Funktion |Hrsg= |Sammelwerk= |Band= |Nummer= |Auflage=4 |Verlag=Elsevier |Ort=München |Datum=2008 |ISBN=978-3-437-41298-1 |Seiten=60 f.}}</ref>

Normalerweise werden die Axone (Neuriten) der retinalen Ganglienzellen beim Verlassen des Augapfels an der Sehnervenpapille von [[Myelin]]scheiden der [[Oligodendrozyt]]en umgeben, was eine erhöhte [[Nervenleitgeschwindigkeit|Leitungsgeschwindigkeit]] im Sehnerven ermöglicht, jedoch bei einer [[Demyelinisierung]] zu Funktionsstörungen führt. Daneben finden sich auch andere [[Gliazelle]]n wie [[Astrozyten]] nahe der Axone. Die [[Histologie|histologische]] Ähnlichkeit mit Geweben des [[Zentralnervensystem|ZNS]] liegt darin begründet, dass die Netzhaut, aus der der Sehnerv im Verlauf der embryonalen Entwicklung aussprießt, aus dem [[Augenbläschen]] entsteht, welches aus Anteilen des Vorder[[Gehirnbläschen|hirnbläschens]] (Prosencephalon) hervorgeht.<ref>{{Literatur |Autor=Martin Trepel |Titel=Neuroanatomie. Struktur und Funktion |Hrsg= |Sammelwerk= |Band= |Nummer= |Auflage=4 |Verlag=Elsevier |Ort=München |Datum=2008 |ISBN=978-3-437-41298-1 |Seiten=20 f.}}</ref>
Der Sehnerv ist zudem, wie das [[Nervengewebe]] des Gehirns, umgeben von einer derben Hülle, die eine kontinuierliche Fortsetzung der harten [[Hirnhaut]] (Dura mater) darstellt und vorn nahtlos in die [[Sclera|Lederhaut]] (Sclera) des Auges übergeht. An der Papille treten auch die innerhalb des Faserbündels eines Sehnerven verlaufenden zentralen Netzhautgefäße, die [[Arteria centralis retinae]] und die [[Zentralvenenthrombose|Zentralvene]], ein bzw. aus und sichern die Durchblutung der inneren Retinaschichten. Da im Bereich der Durchtrittsstelle die [[Photorezeptor]]en der Netzhaut fehlen, tritt im Gesichtsfeld der [[Blinder Fleck (Auge)|Blinde Fleck]] als physiologisches [[Skotom]] auf.

Schädigungen des Sehnerven machen sich oft durch pathologische Gesichtsfeldausfälle des betroffenen Auges bemerkbar. Zu den häufigen Krankheiten mit Beteiligung des Sehnerven zählen Grüner Star ([[Glaukom]]) und [[Optikusatrophie]] (wobei es zu einer Vertiefung der Papille kommen kann<ref>''Vortrag des Herrn Dr. Knapp „über die Vorzüge des binokularen Augenspiegels.“'' In: [[Wolfgang Jaeger (Mediziner)|Wolfgang Jaeger]] (unter Mitarbeit von [[Klaus Bergdolt]]): ''Die Erfindung der Ophthalmoskopie, dargestellt in den Originalbeschreibungen der Augenspiegel von Helmholtz, Ruete und Giraud-Teulon.'' Eingeleitet und erläutert von Wolfgang Jaeger. Hrsg. von Dr. Winzer. Chemisch-pharmazeutische Fabrik Konstanz. Brausdruck GmbH, Heidelberg 1977, S. 27–34, hier: S. 30.</ref>) sowie die [[Neuritis nervi optici]]<ref name=":1">{{Literatur |Autor=Axel Petzold, Clare L. Fraser, Mathias Abegg, Raed Alroughani, Daniah Alshowaeir |Titel=Diagnosis and Classification of Optic Neuritis |Sammelwerk=The Lancet Neurology |Band=21 |Nummer=12 |Datum=2022-09-27 |ISSN=1474-4422 |DOI=10.1016/S1474-4422(22)00200-9 |Online=https://discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10156457/ zum PDF der Deutschen Übersetzung}}</ref>. Sehnerv und Netzhaut können als vorgeschobene Anteile des [[Diencephalon]]s verstanden werden; sie sind als Teile des [[Gehirn]]s anzusehen und im Regenerationsvermögen eingeschränkt.

== Ophthalmologische Überprüfung ==

[[Datei:Retinography.jpg|mini|Bei der [[Ophthalmoskopie|Augenspiegelung]] wird der [[Augenhintergrund]] betrachtet – nasal des sogenannten ''[[Gelber Fleck (Auge)|Gelben Flecks]]'' (''Macula lutea'') scheint die ''Sehnervenpapille'' als Stelle des Durchtrittes von Gefäßen und Nervenfasern hell auf]]
Zur klinischen Untersuchung der Funktionen des Sehnerven gehört die Beurteilung der [[Pupille]]n (Symmetrie, Form, Lichtreaktion) und des [[Augenhintergrund]]es mittels direkter Spiegelung.<ref>Jörg Braun: ''Tipps für die Stationsarbeit.'' In: Jörg Braun, Roland Preuss (Hrsg.): ''Klinikleitfaden Intensivmedizin.'' 9. Auflage. Elsevier, Urban & Fischer, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8, S. 1–28, hier: S. 7 f. (''Neurologische Untersuchung: Kopf- und Hirnnerven'').</ref> Die Papille (''Papilla nervi optici'') als die Stelle, wo die [[Marklose Nervenfaser|marklosen Nervenfasern]] der Netzhaut zusammenlaufen und den Bulbus als Sehnerv verlassen, kann mit dem [[Stirnreflektor|Augenspiegel]] direkt betrachtet werden: sie erscheint vor dem rötlichen Augenhintergrund (''Fundus oculi'') etwa 4 mm nasal vom [[Gelber Fleck (Auge)|Gelben Fleck]] (''Macula lutea'') als kreisrunde hellgelbliche Scheibe (''Discus nervi optici''). Deren Kontur, Abblassung, Wölbung und Gefäßzeichnung kann unter anderem Hinweise geben auf einen Druckanstieg im Auge (Glaukompapille), im Schädel ([[Stauungspapille]]) oder in venösen ([[Zentralvenenthrombose]]) und arteriellen Gefäßen ([[Fundus hypertonicus]]) oder auf Entzündung (Retrobulbärneuritis).

Zur Abgrenzung von Sehnervenerkrankungen gegenüber Erkrankungen an anderen Stellen der [[Sehbahn]] dient häufig die [[Perimetrie]], die Untersuchung des [[Gesichtsfeld (Wahrnehmung)|Gesichtsfelds]] mit Darstellung des [[Blinder Fleck (Auge)|Blinden Flecks]]. Die [[Erregungsleitung]] des Sehnervs und anschließender Abschnitte der [[Sehleitung]] lässt sich mit Hilfe [[Visuell evoziertes Potential|visuell evozierter Potentiale]] (VEP) überprüfen. Als bildgebende Verfahren stehen [[Optische Kohärenztomographie]] (OCT) [[Sonographie]], [[Computertomographie]] (CT) und [[Magnetresonanztomographie]] (MRT) zur Verfügung, mit denen neben den Verhältnissen im Auge auch die in der Augenhöhle und innerhalb des Schädels dargestellt werden können.

== Sehnervenfaser-Messung ==
{{Belege fehlen}}
Eine Sehnervenfaser-Messung mittels OCT wird von vielen deutschen Augenärzten als [[individuelle Gesundheitsleistung]] (IGeL-Leistung) angeboten bzw. beworben. Die gemessene Schichtdicke wird mit altersabhängigen Standardwerten verglichen.

== Siehe auch ==
* [[Augenentwicklung]]
* [[Sehnerv-Hypoplasie]]

== Literatur ==
* Th. Axenfeld (Begr.), H. Pau (Hrsg.): ''Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde.'' Unter Mitarbeit von R. Sachsenweger u. a., Stuttgart: Gustav Fischer Verlag, 1980, ISBN 3-437-00255-4
* Albert J. Augustin: ''Augenheilkunde''. Berlin: Springer Verlag, 2007, ISBN 978-3-540-30454-8
* Franz Grehn: ''Augenheilkunde.'' Berlin: Springer Verlag, 30. Auflage, 2008, ISBN 978-3-540-75264-6

== Weblinks ==
{{Commonscat|Nervus opticus|Sehnerv|audio=0|video=1}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Navigationsleiste Hirnnerven}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4205981-1}}

[[Kategorie:Auge]]
[[Kategorie:Hirnnerv]]

Sehnerv - Versionsgeschichte

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