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2025-07-01T21:25:53Z

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{{Dieser Artikel|behandelt die Pleura der Säugetiere, zur Pleura der Insekten siehe [[Pleura (Insekten)]].}}

[[Datei:2313 The Lung Pleurea.jpg|mini|hochkant=2|Die Pleura ist eine [[seröse Haut]] im [[Brusthöhle|Brustraum]], die als Lungenfell die Lunge umgibt, während sie als Rippenfell den Brustkorb innenseits auskleidet. Der schmale Spaltraum zwischen innerem und äußerem Blatt erlaubt Verschiebungen, mit denen die Lungen ihren Füllungszustand leicht ändern können. Die [[Adhäsion]]kräfte der serösen Flüssigkeit im Pleuraspalt sorgen für den gleitfähigen Zusammenhalt beider Blätter]]

Die '''Pleura''' (von {{grcS|πλευρά|de=Flanke}}, ‚Rippe‘) oder das '''Brustfell''' ist eine glatte, dünne [[Tunica serosa|seröse Haut]] im [[Brusthöhle|Brustraum]], die einerseits als ''Pleura visceralis'' die Eingeweidefläche beider [[Lunge]]n überkleidet und andererseits als ''Pleura parietalis'' die Wand der [[Brusthöhle]] auskleidet. Ihr viszerales, inneres Blatt überzieht jede Lunge nahezu vollständig und wird auch '''Lungenfell''', ''Pleura pulmonalis'', englisch: ''visceral pleura'', genannt. Das äußere, parietale Blatt überzieht als '''Rippenfell''', ''Pleura costalis'', englisch: ''parietal pleura'', die Innenfläche des von den [[Rippe]]n gebildeten [[Brustkorb]]s, als ''Pleura diaphragmatica'' das [[Zwerchfell]] und grenzt als ''Pleura mediastinalis'' das [[Mediastinum]] ab. Beide Blätter fassen zwischen sich als allseits geschlossene [[seröse Höhle]] einen schmalen flüssigkeitführenden Spaltraum, mit dem sie gegeneinander verschieblich sind. Zusammen bilden sie jederseits die [[Pleurahöhle]] (''Cavitas pleuralis'').

== Gliederung ==
Als ''Lungenfell'' (lateinisch ''Pleura visceralis'' oder ''Pleura pulmonalis'') bzw. inneres Blatt überzieht die [[Eingeweide|viszerale]] Pleura die Lungen.

Als ''Brustfell'' im engeren Sinne (lateinisch ''Pleura parietalis'') bzw. äußeres Blatt kleidet die [[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen|parietale]] Pleura die Brusthöhle von innen aus. Man unterscheidet hier nochmals vier Bereiche:
* Die [[Pleurakuppel]]n (''Cupulae pleurae'') ist der jeweils kopfwärtige Teil an der Lungenkuppel.
* Das '''Rippenfell''' (''Pars costalis'') ist der Anteil, der die Innenseiten der [[Rippe]]n überzieht.
* Die ''Pars mediastinalis'' ('''Mittelfell''') befindet sich am Bindegewebe des [[Mediastinum]]s im Zentrum des Brustkorbs.
* Die ''Pars diaphragmatica'' liegt an der Oberseite des [[Zwerchfell]]s.

== Aufbau ==
Pleura besteht [[Histologie|histologisch]] aus einschichtigem [[Plattenepithel]], welches [[Ontogenese|ontogenetisch]] vom [[Mesothel]] abstammt, und einer [[Lamina propria]]. Die beiden Pleurablätter schlagen am [[Hilus]] der Lunge und am [[Ligamentum pulmonale]] ineinander um. Sie sind durch die [[Pleurahöhle]] (''Cavitas pleuralis'') voneinander getrennt, einen dünnen, druckdichten Spalt, der mit seröser Flüssigkeit gefüllt ist. In der Pleurahöhle können sich Ergüsse sammeln oder [[Metastase]]n bilden.

Fußwärts (an den Zwerchfellrändern) und zur Brustmitte hin (im Mediastinum) hat die Pleura Reserveausbuchtungen ([[Recessus]]), um die Lungenausweitung beim [[Atmung|Atemvorgang]] zu gewährleisten. Diese Reserveräume werden aber auch bei tiefer Inspiration nie ganz ausgefüllt. Die Pleura parietalis bildet vier tiefe Falten:
* ''Recessus costodiaphragmaticus''
* ''Recessus costomediastinalis''
* ''Recessus phrenicomediastinalis''
* ''Recessus vertebromediastinalis''

Die [[Sensibilität (Medizin)|sensible]] Nervenversorgung des Brustfells übernehmen Äste des [[Nervus phrenicus]] (Pars mediastinalis und diaphragmatica) und der [[Nervus intercostalis|Interkostalnerven]] (Pars costalis). Auch eine Beteiligung des zehnten [[Hirnnerven]] ([[Nervus vagus]]) wird beschrieben.<ref>Feng Bin-Wang, Yi-Han Liao, Yao-Chen Wang: [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joa.12560 ''Vagal nerve endings in visceral pleura and triangular ligaments of the rat lung''] In: ''Journal of Anatomy''. Band 230, Ausgabe 2, 2017.</ref> Das Lungenfell dagegen besitzt zwar freie Nervenendigungen, hat jedoch wahrscheinlich keine [[Schmerz]]empfindung.

== Funktion ==
Die Pleurablätter produzieren und resorbieren die Flüssigkeit im Pleuraraum (vor allem auf der parietalen Seite der Pleura) und stellen beim Gesunden ein von [[Hydrostatischer Druck|hydrostatischem Druck]] (Schweredruck) und [[Kolloidosmotischer Druck|onkotischem (osmotischen) Druck]] abhängiges [[Homöostase|Gleichgewicht]] her. Der Flüssigkeitsumsatz beträgt etwa 0,2 ml pro Kilogramm und Stunde, sodass innerhalb von etwa einer Stunde ein Austausch der Pleuraflüssigkeit erfolgt.<ref>Berthold Jany, Tobias Welte: ''Pleuraerguss des Erwachsenen – Ursachen, Diagnostik und Therapie.'' In: ''Deutsches Ärzteblatt.'' Band 116, Heft 21, 2019, S. 377–385, hier: S. 378.</ref>

Das Lungenfell ist eine gleitende Verschiebeschicht für die Lungenbewegungen. Sie ist ein unbedingt notwendiges, [[Sog (Saugwirkung)|Sog]]-vermittelndes Medium für die Atmung: Durch relativen Unterdruck im Pleurazwischenraum und die [[Kapillareffekt|kapillare]] Adhärenz der Pleurablätter müssen die Lungen beim Einatmen der aktiven Ausdehnung von Brustwandmuskeln und dem Zwerchfell folgen.

Wird der relative Unterdruck zwischen beiden Pleurablättern aufgehoben (wie etwa durch einströmende Luft bei Stichverletzung), so folgt die Lunge dem sich ausdehnenden Brustkorb beim Einatmen nicht mehr, was schließlich zum Zusammenfallen des auf Entfaltung angewiesenen Lungenflügels führt ([[Pneumothorax]]).

== Untersuchung der Pleura ==
Abgesehen von der Befragung des Patienten ([[Anamnese]]) kommen verschiedene Untersuchungsmethoden in Frage:
* [[Auskultation]] (Abhören)
* [[Sonografie]] (Ultraschall)
* [[Röntgenbild]]er des [[Thorax]] in zwei Ebenen
* [[Computertomografie]]
* [[Thorakoskopie]] ([[Endoskopie|endoskopische]] Beurteilung des [[Pleurahöhle|Pleuraspalts]])
* [[Biopsie]] für die [[Zytodiagnostik]] und [[bakteriologische Untersuchung]]en
* [[Perkussion (Medizin)|Perkussion]] (Abklopfen)

== Erkrankungen der Pleura ==
* [[Pleuritis]] (Brustfellentzündung) in den Formen Pleurits sicca (ohne Ergussbildung), Pleuritis exsudativa (mit Ergussbildung) sowie (nach Lokalisation) Pleuritis [[Mediastinum|mediastinalis]], Pleuritis [[Zwerchfell|diaphragmatica]] und Pleuritis interlobaris
* [[Pleuraempyem]] (eitrige Pleuritis)
* [[Pleuraerguss]]
* [[Pneumothorax]]
* [[Hämatothorax]]
* [[Chylothorax]]
* [[Pleuraschwarte|Pleuraverschwartungen]]
* Pleuratumoren (pleurale [[Tumor]]en), darunter gutartige ([[Fibrom]]e, [[Lipom]]e, [[Hämangiom]]e) und bösartige ([[Pleuramesotheliom]])
* [[Pleurakarzinose]]: pleurale (Abtropf-)Metastasierung von Tumoren, insbesondere des [[Brustkrebs]]es

Die operative Durchtrennung der Pleura nennt man ''Pleurotomie''.

== Siehe auch ==
* [[Paltauf-Fleck]]en (Leichenflecken an der Pleura bei Tod durch Ertrinken)
* [[Pleurodese]]

== Literatur ==
* [[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 97–100 (''Infektionen der Pleura'').
* [[Joachim Frey]]: ''Krankheiten der Atmungsorgane.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 599–746, hier: S. 724–743.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Normdaten|TYP=s|GND=4146762-0}}

[[Kategorie:Serosa]]

Pleura - Versionsgeschichte

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