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[[Datei:Olympus CH2 microscope 2.jpg|mini|[[Lichtmikroskop]], das wichtigste Arbeitsgerät des Pathologen]]
[[Datei:UNDmicroscope.jpg|mini|Schwierige Fälle werden mithilfe einer [[Diskussionsbrücke]] am Mikroskop besprochen.]]
[[Datei:Metastatic colonic adenocarcinoma (5616503603).jpg|mini|Makroskopischer Aspekt einer [[Lungenmetastase]] bei [[Darmkrebs]] mit typischer beige-hellgrauer Tumorschnittfläche]]
[[Datei:Inclusion station 2.jpg|mini|In den Gewebeproben wird Wasser durch [[Paraffin]] ersetzt (Wasser durch [[Ethanol]], Ethanol durch [[Xylol]] und Xylol durch Paraffin ersetzt).]]
[[Datei:Cutting station.jpg|mini|Am [[Mikrotom]] werden wenige Mikrometer dünne Schnitte angefertigt.]]
[[Datei:Sections collection.jpg|mini|Diese werden im [[Wasserbad]] auf [[Objektträger]] aufgezogen.]]
[[Datei:Ready slides.jpg|mini|Die Präparate werden dann je nach Fragestellung gefärbt und eingedeckt.]]
[[Datei:Paracolonic Lymph Node with Metastatic Adenocarcinoma (6796280527).jpg|mini|Histologie einer [[Lymphknotenmetastase]] bei Darmkrebs ([[Adenokarzinom]]). [[HE-Färbung]].]]
[[Datei:Molluscum Contagiosum (7584473614).jpg|mini|Histologie einer harmlosen [[Dellwarze]] an der Haut. HE.]]
[[Datei:Candida, Liquid-based Pap (3952574619).jpg|mini|Zytologie mit Plattenepithelzellen und [[Candida (Pilze)|Candida]]-Pilzen. [[Pap-Test|Papanicolaou-Färbung]].]]
[[Datei:Cryostat microtome.jpg|mini|Am [[Mikrotom#Gefriermikrotom|Kryostatmikrotom]] lassen sich zum Beispiel während einer [[Operation (Medizin)|Operation]] sog. Schnellschnittpräparate anfertigen.]]
[[Datei:ELST frozen section HE.jpg|mini|[[Schnellschnittpräparat]] eines seltenen Tumors. Die Qualität ist meist schlechter im Vergleich zur langsameren Paraffineinbettung, erlaubt aber eine schnelle vorläufige Aussage.]]

Die '''Pathologie''' (von {{grcS|πάθος|páthos|de=Krankheit, Leiden}}, und {{lang|grc|λόγος|[[lógos]]|de=[[Wissenschaft#Lehre|Lehre]]}}, also „Lehre von den Leiden“) ist die Lehre von den abnormalen und krankhaften Vorgängen und Zuständen im Körper und deren Ursachen.<ref>Heinz Otremba: ''Rudolf Virchow. Begründer der Zellularpathologie. Eine Dokumentation.'' Echter-Verlag, Würzburg 1991, S. 43.</ref> Gegenstand der Erforschung sind sowohl Einzelphänomene ([[Symptom]]e) als auch Symptomverbände ([[Syndrom]]e) sowie Missbildungen aller Art. Die Pathologie untersucht die Herkunft ([[Ätiologie (Medizin)|Ätiologie]]), die Entstehungsweise ([[Pathogenese]]), die Verlaufsform und die Auswirkungen von Krankheiten einschließlich der jeweiligen Vorgänge im Körper (Funktionelle Pathologie bzw. [[Pathophysiologie]]). Die Wissenschaft vom Normalzustand ist die ''Orthologie''. Eine Einrichtung zum Betreiben von Pathologie wird als '''Pathologisches Institut'''<ref>Vgl. [[Ludwig von Buhl]], der 1875 schrieb: „Eine Anstalt, welche unter gemeinschaftlichem Dach die Arbeitsteilung mit Schülern an pathologisch-anatomischen und histologischen, an chemischen, physikalischen und experimentellen Aufgaben zuläßt, ist ein Pathologisches Institut.“. Zitiert aus [[Georg Benno Gruber|Georg B. Gruber]]: ''Hundert Jahre Münchener Medizinische Wochenschrift.'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 1–10, hier: S. 4.</ref> bezeichnet.

Die pathologische [[Diagnose|Diagnostik]], also die Tätigkeit des '''Pathologen''' ('''Facharzt für Pathologie'''), beruht in erster Linie auf der Beurteilung von [[Gewebe (Biologie)|Geweben]] anhand ihrer [[Makroskopische Anatomie|makroskopischen]] (pathologische [[Anatomie]]) und [[lichtmikroskop]]ischen Aspekte ([[Histologie|Histopathologie]], [[Zytodiagnostik|Zytologie]]). Zunehmend werden [[Biochemie|biochemische]] und [[Molekularbiologie|molekularbiologische]] Methoden eingesetzt, in der Forschung die [[Elektronenmikroskop]]ie. Pathologen führen auch klinische [[Obduktion]]en durch. Die Untersuchung von Geweben lebender Patienten ([[Biopsie]]) überwiegt jedoch bei weitem. Gelegentlich wird für diese „Pathologie am Lebenden“ die Bezeichnung '''Klinische Pathologie'''<ref>Vgl. W. D. Foster: ''A Short History of Clinical Pathology.'' Edinburgh/London 1961.</ref> verwendet.<ref>{{Literatur |Hrsg=W. Remmele |Titel=Pathologie. Ein Lehr- und Nachschlagebuch |Band=1 |Online={{Google Buch| BuchID=_3PRBgAAQBAJ |Seite=18 }} |Seiten=18}}</ref>

== Zum Begriff ==
Die [[Altgriechische Sprache|altgriechische]] Bezeichnung {{lang|grc|παθολογία|pathologia}} lässt sich herleiten von den Wörtern {{lang|grc|πάθος|páthos}} ‚Krankheit, Leiden, Leidenschaft‘ und {{lang|grc|λόγος|lógos}} ‚Wort, Sinn, Vernunft, Lehre‘. Das latinisierte Substantiv {{lang|la|''pathologia''}} als ‚die Lehre vom Leiden‘ oder ‚Krankheitslehre‘ ist jedoch erst seit dem 16. Jahrhundert belegt, entstand aus griechisch {{lang|el-Latn|''pathologikè téchne''|de=Kenntnis über Krankheit}} und geht auf den Ausdruck {{lang|grc-Latn|''pathologikós''}} bei [[Galenos]] zurück, der damit eine „Person, die kundig im wissenschaftlichen Umgang mit Krankheit ist“ bezeichnet hatte.<ref>Axel W. Bauer: ''Pathologie.'' In: ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' 2005, S. 1112.</ref> Das [[Adjektiv]] ''pathologisch'' bedeutet „krankhaft“. In der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts war Allgemeine Pathologie oder französisch {{lang|fr|''pathologie générale''}} die „allgemeine Naturlehre der Krankheiten“, also so etwas wie Krankheitserklärung plus [[Nosologie]].<ref>pers. Mitteilung [[Wolfgang U. Eckart]], Heidelberg</ref> Zudem besteht die Fachrichtung ''Vergleichende Pathologie'' (französisch {{lang|fr|''pathologie comparative''}}).<ref>Vgl. L. Pales: ''Paléopathologie et pathologie comparative.'' Masson, Paris 1930.</ref>

Mit der [[Anatomie]] haben Begriffe wie [[Psychopathologie]], [[Pathologisches Spielen]], [[Pathologische Wissenschaft]] und [[Pathologisches Beispiel]] nichts zu tun.

== Geschichte ==
In ihrer heutigen Form geht die Pathologie, als Wort bereits von [[Jean Fernel]] populär gemacht worden war, auf den italienischen Forscher [[Giovanni Battista Morgagni]] (1682–1771) zurück, der mit seinem fünfbändigen Werk {{lang|la|''De sedibus et causis morborum''|de=Vom Sitz und den Ursachen der Krankheiten}} im Jahr 1761 den Grundstein für die wissenschaftlichen Forschungen legte, wobei er der Grundlage zahlreicher klinischer Fälle und Obduktionsbefunden den anatomischen Sitz<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 31.</ref> von Krankheiten betonte, und insbesondere als Begründer der Pathologischen Anatomie gilt.

Bereits im [[Altertum]] wurden in [[Medizin im Alten Ägypten|Ägypten]] und [[Altgriechische Medizin|Griechenland]] Leichenöffnungen durchgeführt, die aber mehr der anatomischen Bildung dienten. Im 16. Jahrhundert gab es Bestrebungen, durch Erforschung der Todesursache bei der Leichenöffnung die Kenntnis von den Krankheitsprozessen zu vertiefen, etwa bei [[Volcher Coiter]] und Jean Fernel.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 21–22.</ref> Erst mit Ende des 18. Jahrhunderts wurden auf Grund des weiter zunehmenden Verständnisses für die Bedeutung der [[Leichenschau]] erste Fachvertreter, die eigens für die Sektionen verantwortlich waren, bestellt. Der erste sogenannte ''[[Prosektor]]'' (von lateinisch {{lang|la|''prosecare''|de=vorschneiden}}) begann 1796 am [[Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien|Wiener Allgemeinen Krankenhaus]] seine Arbeit. Lange Zeit maßgeblich als Lehrbuch der Pathologie waren die von [[Hieronymus David Gaub]] 1758 in Leiden veröffentlichten ''Institutiones pathologiae medicinalis.''<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 28.</ref> Der erste [[Lehrstuhl]] für Pathologie wurde 1819 in [[Straßburg]] eingerichtet ([[Jean-Frédéric Lobstein]], 1777–1835). Als Prüfungsfach wurde Pathologie im Jahr 1844 in Wien eingeführt.

Die den theoretischen Konzepten seiner Zeit entgegenstehende auf empirischen Methoden beruhende Analytische Pathologie begründete um 1840 der italienische Arzt [[Maurizio Bufalini]] (1787–1885).<ref>[[Michael Stolberg]]: ''Bufalini, Maurizio.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 220.</ref>

Als ein eigenständiges Lehrfach an deutschen Universitäten hatte sich die ''Pathologische Anatomie'', zu deren Wegbereitern am Ende des 15. Jahrhunderts beispielsweise der italienische Anatom und Pathologe [[Antonio Benivieni]]<ref>Barbara I. Tshisuaka: ''Benivieni, Antonio.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 164 f.</ref> gehörte, zwischen 1845 und 1876<ref>[[Axel W. Bauer]]: ''Die Formierung der Pathologischen Anatomie als naturwissenschaftliche Disziplin und ihre Institutionalisierung an den deutschsprachigen Universitäten im 19. Jahrhundert.'' In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.'' Band 10, 1993, S. 315–330.</ref> etabliert. Das erste amerikanische Werk für dieses Fachgebiet wurde von dem Anatomen [[William Edmonds Horner]] 1829<ref>William E. Horner: ''A treatise of pathological anatomy.'' Philadelphia 1829.</ref> veröffentlicht.<ref>Barbara I. Tshisuaka: ''Horner, William Edmonds.'' In: ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' 2005, S. 617.</ref> Ab 1858 machte [[Rudolf Virchow]], für den in Berlin 1856 das von ihm geleitete erste pathologische Institut Deutschlands<ref>Heinz Otremba: ''Rudolf Virchow. Begründer der Zellularpathologie. Eine Dokumentation.'' Echter-Verlag, Würzburg 1991, S. 29.</ref> errichtet worden war, die von ihm in Würzburg entwickelte [[Zellularpathologie]] bekannt, die nun auf der Ebene von Körperzellen pathologische Veränderungen untersuchte. Diese ist ein Hauptbestandteil des heute gültigen [[Krankheitskonzept]]s. Virchow gilt als „Initiator der modernen Pathologie im deutschsprachigen Raum“.<ref>Hanna K. Probst, Axel W. Bauer: ''Wegbereiterin und Wegbegleiterin neuer chirurgischer Therapiekonzepte. Die Tumorpathologie in der Frauenheilkunde während der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts.'' In: ''Fachprosaforschung – Grenzüberschreitungen.'' Band 10, 2014, S. 89–110, hier zitiert: S. 89.</ref> Durch den Einfluss von Virchows Werken verdrängte im deutschen Sprachraum der Begriff ''Pathologie'' die Teilgebietsbezeichnung „Pathologische Anatomie“.<ref>[[Hans-Werner Altmann]]: ''Krankheitsnamen als Spiegelbild medizinischer Erkenntnisse.'' In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.'' Band 3, 1985, S. 225–241; hier: S. 227 f.</ref> Ebenfalls im 19. Jahrhundert setzte die historische Erforschung von Entwicklung und Grundlagen der Pathologie ein.<ref>Axel Bauer: ''Historia magistra – Historia ministra pathologiae? Zur Rolle der Historiographie in der Pathologie: Entwicklungen und Tendenzen.'' In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.'' Band 11, 1993, S. 59–76.</ref> In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurde die Pathogenese neben der Ätiologe grundlegendes Einteilungsprinzip der im letzten Viertel des 19. Jahrhunderts noch hauptsächlich [[Morphologie (Biologie)|morphologisch]] ausgerichteten Pathologie. Die französischen Pathologen wie [[Pierre Charles Alexandre Louis]], [[Louis Denis Jules Gavarret|Jules Gavarret]] und [[Gabriel Andral]] setzten auf einen statistisch vergleichenden Standpunkt.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 36 und 41–42.</ref>

== Allgemeine und Spezielle Pathologie ==
Für den akademischen Unterricht („Pathologie erklärt Krankheiten“) unterscheidet man die Allgemeine Pathologie von der Speziellen Pathologie:

* Die ''Allgemeine Pathologie'' entspricht einer allgemeinen Krankheitslehre, die über die [[Ätiologie (Medizin)]], die kausale (warum?) und formale (wie?) [[Pathogenese]] sowie über den Krankheitsbegriff (Was ist Krankheit?) Auskunft gibt.
** Anpassungsreaktionen (Adaptation)
** [[Nekrose]]
** Allgemeine Kreislaufstörungen
** [[Thrombose]], [[Embolie]], [[Infarkt]]
** [[Entzündung]], akute und chronische
** [[Immunologie|Immunpathologie]] (Allergie, Transplantation)
** [[Tumor]]en
* Die ''Spezielle Pathologie'' beschreibt die speziellen Krankheiten der Organe anhand makroskopischer, mikroskopischer, elektronenmikroskopischer, immunhistologischer und molekularpathologischer Befunde. In der Zusammenschau mit den zugehörigen klinischen Befunden ergibt sich so für den einzelnen Krankheitsfall die für die weitere Behandlung eines Patienten erforderliche klinisch-pathologische Diagnose.
** [[Atherosklerose]]
** [[Herzinfarkt]]
** Andere Herzkrankheiten
** [[Atemwegserkrankungen]]
** [[Verdauungstrakt]] und [[Leber]]
** [[Gallenwege]] und [[Bauchspeicheldrüse]]
** Nierenkrankheiten
** [[Ableitende Harnwege]]
** Männliche und weibliche [[Geschlechtsorgan]]e
** Erkrankungen der [[Weibliche Brust|Weiblichen Brust]]
** [[Skelett]]erkrankungen, [[Knochentumor]]en
** Erkrankungen des [[Zentralnervensystem]]s

== Aufgaben des Pathologen ==

=== Untersuchung von Gewebs- und Zellproben ===
{{Hauptartikel|Biopsie}}
Nach operativer Entfernung eines Organs oder Entnahme eines kleinen Gewebsstückes bzw. von Zellproben ([[Zytodiagnostik]]) durch einen Arzt, wird das entsprechende Gewebe vom Pathologen untersucht. Kleine Biopsien werden direkt zu [[Histologischer Schnitt|Schnittpräparaten]] weiterverarbeitet, welche unter dem [[Mikroskop]] betrachtet werden. Große Präparate werden zunächst präpariert und mit dem bloßen Auge (makroskopisch) beurteilt. Auffällige Bestandteile mit möglichen krankhaften Veränderungen werden aus dem Präparat herausgeschnitten (sog. „Zuschnitt“) und wiederum vom Labor zu Schnittpräparaten verarbeitet. Eine Sonderform des Zuschnitts ist der [[Schnellschnitt]]. Hier werden intraoperativ (während einer Operation, in der der Patient noch in Narkose liegt) [[Mikrotom#Gefriermikrotom|Gefrierschnitte]] von Gewebe angefertigt, z. B. ein Resektionsrand bei einer Tumoroperation. Da Gefrierschnitte generell eine schlechtere Qualität besitzen und häufig keine weiterführenden Untersuchungen ermöglichen, werden standardmäßig außerhalb von Schnellschnitt-Situationen [[Paraffinschnitt]]e mit [[Hämatoxylin-Eosin-Färbung|HE-Färbung]] angefertigt.

Mit Hilfe des Mikroskops gibt der Pathologe Auskunft über die Art einer Erkrankung und ihren Schweregrad. Er stellt somit [[Diagnose]]n, die durch eine alleinige [[Körperliche Untersuchung|klinische]] oder [[Radiologie|radiologische]] Untersuchung nicht gestellt werden können. Insbesondere im Fall eines Tumors und der Frage nach der [[Dignität (Medizin)|Gut- oder Bösartigkeit]] ist ein Pathologe gefragt. Er begutachtet den Typ, die Größe, die Ausdehnung, die [[Malignität|Bösartigkeit]] eines [[Krebs (Medizin)|Tumors]] und prüft, ob er bei der Operation im Gesunden entfernt wurde. Er liefert dem klinischen Arzt somit viele wichtige [[Prognose]]faktoren (z. B. [[TNM|TNM-Klassifikation]]), die zur richtigen Behandlung des Patienten unverzichtbar sind. Neben der [[Histologie|histologischen]] Beurteilung werden in der modernen Pathologie auch hochspezialisierte Verfahren wie die [[Immunhistochemie]] oder die Molekularpathologie (z. B. [[Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung]], [[Polymerase-Kettenreaktion|PCR]]) eingesetzt. Damit können Informationen über einen Tumor auf molekularer Ebene gewonnen werden, die für eine bestimmte Therapieform entscheidend sind (z. B. Hormonrezeptoren beim [[Brustkrebs]] als Grundlage zur Behandlung mit [[Tamoxifen]]).

=== Obduktion ===
{{Hauptartikel|Obduktion}}
Eine weitere Aufgabe des Pathologen besteht in der Durchführung von Obduktionen, weshalb die Pathologie häufig mit der [[Rechtsmedizin]] verwechselt wird. Eine Obduktion durch den Pathologen wird vorgenommen, wenn ein Patient eines natürlichen Todes gestorben ist (z. B. nach einem Herzinfarkt) und seine Angehörigen mit der Obduktion einverstanden sind. Dabei dient diese sogenannte ''klinische Obduktion'' der Klärung der Todesursache und der vorbestehenden Erkrankungen. Sie gibt dem behandelnden Arzt eine Rückmeldung über die Richtigkeit seiner Diagnosen und seiner Behandlung. Häufig kann eine solche Klärung der Todesursache für die Angehörigen entlastend sein und sie von Selbstvorwürfen befreien (z. B. nach dem plötzlichen Einsetzen eines tödlichen Krankheitsverlaufes). Auch kann eine Obduktion Hinweise auf familiäre Risikofaktoren geben (z. B. [[Krebs (Medizin)|Krebsarten]] oder [[Vererbung (Biologie)|erbliche]] Erkrankungen). Die Rechtsmedizin hingegen beschäftigt sich unter anderem mit der Klärung unnatürlicher Todesursachen (z. B. [[Mord]] oder [[Unfall]]). Sowohl Pathologen als auch Rechtsmediziner stören sich daran, wenn in Fernsehkrimis und im allgemeinen Sprachgebrauch stets nur von „Pathologen“ bzw. „Pathologie“ die Rede ist, es sich aber im Allgemeinen um einen Rechtsmediziner handelt. Der geläufige Irrtum erklärt sich aus einer Fehlübersetzung („[[Falscher Freund]]“): Im amerikanischen Sprachgebrauch entspricht der Rechtsmediziner dem {{lang|en|''forensic pathologist''}}.

Obwohl die meisten Laien bei der Pathologie an Obduktionen denken, dient die Arbeit des Pathologen heutzutage in erster Linie dem lebenden Patienten. Durch seine [[Histologie|histologischen Untersuchungen]] leistet er einen wichtigen Beitrag zur richtigen Behandlung. In der modernen Pathologie stehen wenige Obduktionen (je nach Institut zwischen 0 und 200 pro Jahr) zehntausenden Biopsien von lebenden Patienten entgegen.

=== Qualitätssicherung ===
Die Pathologie ist weiterhin eines der wichtigsten Instrumente der [[Qualitätssicherung in der Medizin]]. Um den medizinischen Standard zu halten und zu verbessern, wird oft eine kollegiale Konfrontation des klinisch tätigen Arztes mit der kontrollierenden [[Diagnostik]] des Pathologen gefordert, nicht nur während des Lebens des Patienten, sondern auch nach dessen [[Tod]]. Die entsprechende Veranstaltung hat als „klinisch-pathologische Konferenz“ einen festen Platz nicht nur im klinischen Praxisalltag, wo oft wöchentliche Treffen stattfinden, auf denen Pathologen ihre Befunde mit den am Patientenbett tätigen Ärzten gemeinsam besprechen. Als „Teamplayer“ ist der Pathologe insbesondere auch an interdisziplinären Tumorkonferenzen beteiligt, wo zusammen mit Radiologen, Onkologen und weiteren Fachrichtungen die Weichen für die individuell abgestimmte Therapie des Patienten gestellt werden.

=== Lehre und Forschung ===
Insbesondere an [[Universitätsklinik]]en sind Pathologen auch in die [[Medizinstudium|Ausbildung des ärztlichen Nachwuchses]] sowie in die Forschung, etwa auf dem Gebiet der experimentellen Histopathologie,<ref>Vgl. etwa H. Meessen: ''Experimentelle Histopathologie. Ein Einführungskurs.'' G. Thieme Verlag, Stuttgart 1952.</ref> eingebunden.

== Teilgebiete der diagnostischen Pathologie ==
Die Tätigkeit des Pathologen gliedert sich in verschiedenen Arbeitsbereiche.

* '''Pathologische Anatomie''' (Makroskopie): Die Untersuchung von krankhaften Veränderungen des Körpers mit bloßem Auge, zum Beispiel im Rahmen der Obduktion oder beim Zuschnitt, d. h. bei der Präparation von Operationspräparaten. Hierbei lassen sich wie bei der körperlichen Untersuchung des Lebenden bereits viele Rückschlüsse auf das Krankheitsgeschehen ziehen. Die pathologische Anatomie als „genaue Beobachtung krankhafter Veränderungen an den Organen und systematische Suche nach den Ursachen und Folgen der jeweiligen Erkrankung am anatomischen Substrat“<ref>[[Hans Hugo Lauer|Hans H. Lauer]]: ''Geschichtliches zur Koronarsklerose.'' BYK Gulden, Konstanz 1971 (Aus dem Institut für Geschichte der Medizin der Universität Heidelberg), S. 3.</ref> hatte, nachdem [[Andreas Vesalius]] im 16. Jahrhundert bereits den Grundstein<ref>Robert Schwab: ''Über die Bedeutung des Juliusspitals für die Entwicklung der Inneren Medizin.'' In: ''Das Juliusspital Würzburg in Vergangenheit und Gegenwart: Festschrift aus Anlaß der Einweihung der wiederaufgebauten Pfarrkirche des Juliusspitals am 16. Juli 1953.'' Hrsg. vom Oberpflegeamt des Juliusspitals. Würzburg 1953, S. 14–24, hier: S. 15.</ref> gelegt hatte, am Ende des 17. und Anfang des 18. Jahrhunderts<ref>Vgl. etwa Luigi Belloni: ''Morgagni und die pathologische Anatomie.'' In: ''Ciba-Zeitschrift.'' 11, 1950, S. 4459–4462.</ref> (etwa mit [[Giovanni Battista Morgagni]] und später [[John Hunter (Mediziner)|John Hunter]]<ref>[[Georg Fischer (Mediziner)|Georg Fischer]]: ''Chirurgie vor 100 Jahren. Historische Studie.'' Verlag von F. C. W. Vogel, Leipzig 1876; Neudruck mit dem Untertitel ''Historische Studie über das 18. Jahrhundert aus dem Jahre 1876'' und mit einem Vorwort von [[Rolf Winau]]: Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1978, ISBN 3-540-08751-6, S. 292.</ref>) einen gewaltigen Aufschwung erlebt, hatte ihren Höhepunkt im medizinischen Denken unter [[Rudolf Virchow]]<ref>[[Georg Benno Gruber|Georg B. Gruber]]: ''Hundert Jahre Münchener Medizinische Wochenschrift.'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 1–10, hier: S. 8.</ref> und bildet den Ursprung der heutigen Wissenschaft.<ref>Vgl. auch [[Carl von Rokitansky]]: ''Handbuch der pathologischen Anatomie.'' 3 Bände. Braunmüller & Seidel, Wien 1842–1846.; 3. Auflage ebenda 1855–1861.</ref><ref>Vgl. auch Robert Meyer: ''Zur Geschichte der Pathologischen Anatomnie. Die Entwicklung der pathologischen Anatomie in Berlin, Frankfurt […] und Würzburg.'' Medizinische Dissertation Göttingen 1945.</ref> Erster Ordinarius für pathologische Anatomie wurde [[Adam Bernhard Mohr]] 1845 an der [[Universität Würzburg]], deren und Deutschlands erster Privatdozent für das Fach 1817 der spätere Kliniker [[Johann Lukas Schönlein]] war.<ref>[[Andreas Mettenleiter]]: ''Das Juliusspital in Würzburg. Band III: Medizingeschichte.'' Herausgegeben vom Oberpflegeamt der Stiftung Juliusspital Würzburg anlässlich der 425jährigen Wiederkehr der Grundsteinlegung. Stiftung Juliusspital Würzburg (Druck: Bonitas-Bauer), Würzburg 2001, ISBN 3-933964-04-0, S. 443, 444 und 446.</ref>
* '''Histopathologie''': Die Untersuchung von Gewebe am Lichtmikroskop ist die wesentliche Tätigkeit des Pathologen und vielfach der „[[Goldstandard (Verfahren)|Goldstandard]]“ zur Diagnosestellung, insbesondere von Tumorerkrankungen. Dazu werden vom zu untersuchenden Gewebe nach Fixation in Formalin und Einbettung in Paraffin dünne Schnittpräparate angefertigt, gefärbt und meist bei 10- bis 400-facher Vergrößerung beurteilt. Als Standardfärbung hat sich hierbei die [[HE-Färbung]] etabliert, die zur Diagnosestellung vielfach ausreicht. Zusätzlich gibt es viele Sonderfärbungen (''Histochemie''), die besondere Gewebseigenschaften hervorheben, z. B.:
** [[Masson-Goldner]] – [[Bindegewebe]] grün
** [[Elastica-van-Gieson]] (EvG) – Bindegewebe rot und [[elastische Faser]]n violett
** [[Kongorot]] – [[Amyloid]] rot
** [[PAS-Reaktion|PAS]] – Kohlenhydrate/Glykoproteine rot, darunter [[Glykogen]], [[Mucine|Muzine]], Pilze, pflanzliches Material, [[Basalmembran]]
* '''[[Polarisation]]''': Mittels Polarisationsfilter können mikroskopisch verschiedene Stoffe zum Leuchten gebracht werden, z. B. Kollagen, Amyloid (nach Kongorot-Färbung), Fremdmaterial oder Harnsäurekristalle ([[Nativpräparat]]).
* '''Schnellschnittdiagnostik''': Das Gewebe wird direkt eingefroren, geschnitten und HE-gefärbt, um z. B. eine schnelle vorläufige Aussage während einer Operation zu treffen. Nachteil ist der höhere Arbeitsaufwand pro Fall und die geringere Treffsicherheit aufgrund von Gefrierartefakten und reiner HE-Diagnostik.
* '''Zytopathologie''': Untersuchung von Einzelzellen ([[Zytodiagnostik]]), anstelle von Gewebsproben. Das bekannteste zytologische Verfahren ist der sogenannte [[Pap-Test|PAP-Abstrich]] vom Muttermund zur Früherkennung des [[Gebärmutterhalskrebs]]es. Weiterhin können Körperflüssigkeiten wie Urin, Ergüsse oder Bronchialsekrete untersucht werden. Zytologische Untersuchungen sind schnell, kostengünstig und weniger invasiv als Biopsien durchzuführen, aber auch nicht immer besonders aussagekräftig. Sie eignen sich als Suchtest ([[Screening]]), können die Biopsie zur definitiven Abklärung in der Regel jedoch nicht ersetzen.
* '''[[Immunhistochemie]] und Immunzytologie''': Mit Farbstoff-markierten Antikörpern können spezifische Eiweißstrukturen (wie z. B. [[DNA-Reparatur]]<nowiki/>proteine, [[Zytoskelett]]proteine oder Rezeptoren) der zu untersuchenden Zellen sichtbar gemacht werden. Diese Technik hat insbesondere die Tumordiagnostik revolutioniert. Tumoren können damit z. B. hinsichtlich ihrer Artdiagnose genauer typisiert werden (z. B. [[Lymphom]]e), [[Metastase]]n können ihrem Ursprung besser zugeordnet werden und es lassen sich Prognose- und Therapierelevante Marker bestimmen, wie z. B. beim [[Brustkrebs]] die Wachstumsrate ([[Ki-67 (Protein)|Mib1/Ki67]]), der [[Östrogenrezeptor]], der [[Progesteronrezeptor]] und [[HER2/neu]].
* Die '''[[Elektronenmikroskopie]]''' spielt eine untergeordnete Rolle. Sie kommt bei bestimmten Fragestellungen zum Einsatz, wie z. B. Zilienerkrankungen ([[Kartagener-Syndrom]]) oder bestimmte Nierenerkrankungen ([[Glomerulonephritis]]).
* {{Anker|Molekularpathologie}}'''Molekularpathologie''': Der jüngste Zweig der Pathologie untersucht Veränderungen auf genetischer bzw. DNA- oder RNA-Ebene z. B. mittels [[in-situ-Hybridisierung]] (ISH), [[Polymerase-Kettenreaktion|PCR]], [[DNA-Sequenzierung|Sequenzierung]] usw. Hiermit können z. B. Tumor-spezifische [[Mutation]]en nachgewiesen werden wie z. B. die SYT-SSX-Translokation beim [[Synovialsarkom]], die MDM2- und CDK4-Amplifikation beim [[Liposarkom]] und die ESW-FLI1-Translokation beim [[Ewing-Sarkom]]. Oder es können therapierelevante Mutationen untersucht werden wie z. B. im [[BRAF]]-Gen beim malignen [[Melanom]] oder im [[EGF-Rezeptor|EGFR]]-Gen beim [[Lungenkrebs]].

== Ausbildung zum Facharzt für Pathologie (Humanmedizin) ==
Die Ausbildung zum [[Pathologe|Pathologen]] oder [[Facharzt für Neuropathologie|Neuropathologen]] setzt die [[Approbationsordnung|Approbation]] als Arzt und damit ein erfolgreich abgeschlossenes mindestens 6-jähriges Studium der [[Humanmedizin]] voraus. Darauf aufbauend folgt eine mindestens 6-jährige [[Ärztliche Weiterbildung in Deutschland|Weiterbildung]] zum [[Facharzt]], an deren Ende die Facharztprüfung steht.

{{Hauptartikel|Facharzt für Pathologie}}

== Siehe auch ==
* [[Pathologisierung]]
* [[Konstitution]] (zur Konstitutionspathologie)

== Literatur ==
* Claus-Peter Adler: ''Spezielle Pathologie.'' 1976, ''Allgemeine Pathologie.'' 1981, ''Histopathologie.'' 1981.
* [[Axel W. Bauer]]: ''Pathologie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1112 f.
* W. Böcker, Helmut Denk, Philipp Ulrich Heitz: ''Pathologie. Mit 164 Tabellen.'' Elsevier, Urban und Fischer, München/Jena 2004, ISBN 3-437-42381-9.
* {{Literatur |Autor=Alfred Böcking |Titel=Mit Zellen statt Skalpellen. Wie sich Krebs früh und ohne Operation erkennen lässt |Verlag=Lehmann |Ort=Berlin |Datum=2006 |ISBN=3-86541-177-0}}
* {{Literatur |Titel=Allgemeine Pathologie; Spezielle Pathologie |Hrsg=[[Reinhard Büttner]], [[Carlos Thomas]] |Auflage=2 |Verlag=Schattauer |Ort=Stuttgart |Datum=2001 |ISBN=3-7945-2130-7 }}
* [[Jean Cruveilhier]]: ''Anatomie pathologique du corps humain.'' Paris 1828–1842 (200 planches gravées par [[Antoine Chazal]] (1793–1854) d’après ses dessins).
* [[Georg Dhom]]: ''Geschichte der Histopathologie.'' Springer, Berlin/Heideberg/New York 2001, ISBN 3-540-67490-X.
* [[Werner Hueck]]: ''Morphologische Pathologie. Eine Darstellung morphologischer Grundlagen der allgemeinen und speziellen Pathologie.'' Leipzig 1937; 2. Aufl. ebenda 1948.
* [[Eduard Kaufmann (Mediziner)|Eduard Kaufmann]]: ''Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie für Studierende und Ärzte.'' 2 Bände. 9.–10., völlig neubearbeitete und stark vermehrte Auflage. Walter de Gruyter & Co., Berlin 1931–1941.
* {{Literatur |Titel=Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease |Autor=Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto |Auflage=7 |Verlag=Elsevier |Ort=Philadelphia |Datum=2004 |ISBN=0-7216-0187-1 |Sprache=en}}
* {{Literatur |Autor=[[Horst Nizze]] |Titel=Pathologie und Pathologen in der Belletristik. Eine Nachlese |Sammelwerk=[[Der Pathologe]] |Band=29 |Nummer=6 |Datum=2008 |Seiten=455–461 |DOI=10.1007/s00292-008-1074-3}}
* Martin J. Oberholzer: ''Pathologie verstehen. Molekulare Grundlagen der allgemeinen Pathologie.'' Thieme, Stuttgart 2001, ISBN 3-13-129041-2.
* {{Literatur |Titel=Medizin am Toten oder am Lebenden? Pathologie in Berlin und in London 1900–1945 |Autor=Cay-Rüdiger Prüll |Verlag=Schwabe |Ort=Basel |Datum=2004 |Kommentar=Zitat aus einer [[Rezension]]: „[…] ein entscheidender Beitrag zur Rolle der Pathologie im gesellschaftlichen Raum“}}
* {{Literatur |Titel=Pathologie |Hrsg=[[Wolfgang Remmele]], Günter Klöppel |Verlag=Springer |Ort=Berlin/Heidelberg |DNB=550957383}}
* Ursus-Nikolaus Riede, Claus-Peter Adler, Hans-Eckart Schaefer: ''Allgemeine und spezielle Pathologie. 156 Tabellen''. Thieme, Stuttgart 2001, ISBN 3-13-129684-4.
* {{Literatur |Titel=Rosai and Ackerman's Surgical Pathology |Autor=Juan Rosai, Lauren V. Ackerman |Auflage=9 |Verlag=Mosby |Ort=Edinburgh |Datum=2004 |ISBN=978-0-323-06969-4 |Sprache=en}}
* {{Literatur |Autor=[[Heinrich Schipperges]] |Titel=Historische Konzepte einer Theoretischen Pathologie. Handschriftenstudien zur Medizin des späten Mittelalters und der frühen Neuzeit |Verlag=Springer |Ort=Berlin/Heidelberg/New York/Tokyo |Datum=1983 |ISBN=3-540-12986-3 |Reihe=Veröffentlichungen aus der Forschungsstelle für Theoretische Pathologie der Heidelberger Akademie der Wissenschaften |DOI=10.1007/978-3-642-69437-0}}
* [[Carl Sternberg]]: ''Lehrbuch der allgemeinen Pathologie und pathologischen Anatomie.'' Wien 1927.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Pathology}}
{{Wikibooks}}
{{Wiktionary}}
* [http://www.dgp-berlin.de/ Deutsche Gesellschaft für Pathologie]
* [http://www.iap-bonn.de/ Internationale Akademie für Pathologie, Deutsche Abteilung]
* [http://www.pathology.at/ Österreichische Gesellschaft für Pathologie]
* [http://www.pathowiki.org/ Pathowiki]
* [http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/intro.htm PathoPic] (Bilddatenbank)
* [http://www.pathol.uzh.ch/histologiekurs/ Virtueller Histologiekurs] der Uni Zürich
* [http://www.med.uiuc.edu/m2/pathology/PathAtlasf/titlepage.html The Urbana Atlas of Pathology]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

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[[Kategorie:Medizinisches Fachgebiet]]

Pathologie - Versionsgeschichte

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