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<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Infobox ICD<br />
| 01-CODE = M30.3<br />
| 01-BEZEICHNUNG = mukokutanes Lymphknotensyndrom (MCLS)<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = 4A44.5<br />
| Data-01 = Mukokutanes Lymphknotensyndrom<br />
}}<br />
<br />
Das '''Kawasaki-Syndrom''' oder '''mukokutane''' (die Schleimhaut betreffend) '''Lymphknotensyndrom''' (englisch ''mucocutaneous lymph node syndrome'' (MCLS)) ist eine [[Krankheitsverlauf|akute]], [[fieber]]hafte, [[Systemische Erkrankung|systemische]] Erkrankung, die durch Entzündungen der kleinen und mittleren [[Arterie]]n ([[nekrotisierend]]e [[Vaskulitis]]) gekennzeichnet ist. Zusätzlich ist eine systemische Entzündung in vielen Organen vorhanden. Die Ursache ist unbekannt; man vermutet eine infektiöse, wahrscheinlich [[Viren|virale]] Entstehung, die durch eine [[Genetik|erbliche]] Grundlage begünstigt wird. Das Kawasaki-Syndrom betrifft vor allem [[Kleinkind]]er. Benannt ist die Erkrankung nach dem japanischen Kinderarzt [[Kawasaki Tomisaku|Tomisaku Kawasaki]].<ref>[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Willibald Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch.'']] 266. Auflage. De Gruyter Verlag, Berlin / Boston 2014, ISBN 978-3-11-033997-0, S. 1081.</ref><ref>Peter Reuter: ''Springer Klinisches Wörterbuch 2007/2008.'' Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-34601-2, S. 1098 (Stichwort: ''Lymphknotensyndrom, mukokutanes'').</ref><ref>[[Maxim Zetkin]], Herbert Schaldach: ''Lexikon der Medizin.'' 16. Auflage. Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 3-86126-126-X, S. 1026.</ref><ref>''Roche Lexikon Medizin.'' 5. Auflage. Urban & Fischer, München / Jena 2003, ISBN 3-437-15156-8, S. 986.</ref> Die Prognose der Patienten mit diesem Syndrom ist gut. Für die Erkrankung bedeutsame aneurysmatische Veränderungen, insbesondere der Herzkranzgefäße, lassen sich gegebenenfalls in der Echokardiographie erkennen. Die meist durch Herzinfarkt bedingte Letalität beträgt etwa 1 Prozent.<ref>Franz Hrska, Wolfgang Graninger, Michael Frass: ''Systemerkrankungen.'' 2003, S. 724 und 735.</ref><br />
<br />
== Epidemiologie ==<br />
In Deutschland erkranken pro Jahr etwa 9 von 100.000 Kindern unter fünf Jahren,<ref name="Cremer">{{Literatur |Autor=H. Cremer |Hrsg=Dieter Adam, H. W. Doerr, H. Link, H. Lode |Titel=Kawasaki-Syndrom |Sammelwerk=Die Infektiologie |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=2004 |ISBN=3-540-00075-5 |Seiten=1208}}</ref> während die [[Inzidenz (Epidemiologie)|Inzidenz]] für ein Kawasaki-Syndrom in Japan in derselben Altersstufe bei etwa 185 von 100.000 liegt.<ref name="Nakamura">{{Literatur |Autor=Y. Nakamura, M. Yashiro, R. Uehara, I. Oki, M. Watanabe, H. Yanagawa |Titel=Epidemiologic features of Kawasaki disease in Japan: results from the nationwide survey in 2005–2006 |Sammelwerk=Journal of Epidemiology |Band=Vol. 18 |Nummer=4 |Datum=2008 |Seiten=167–172 |PMID=18635901}}</ref> 75&nbsp;Prozent aller Patienten sind jünger als fünf Jahre, sehr häufig erkranken Kinder im zweiten Lebensjahr. Jungen sind von der Krankheit etwa eineinhalb mal so oft betroffen wie Mädchen. Auf der nördlichen Hemisphäre gibt es im Winter und im Frühjahr mehr Erkrankungen als im Sommer und im Herbst; in tropischen Regionen dagegen gibt es keine [[Saisonalität]].<ref name="Burns">{{Literatur |Autor=J. C. Burns, L. Herzog, O. Fabri, A. H. Tremoulet, X. Rodo, R. Uehara, D. Burgner, E. Bainto, D. Pierce, M. Tyree, D. Cayan |Titel=Seasonality of Kawasaki disease: a global perspective |Sammelwerk=PLoS One |Band=Vol. 8 |Nummer=9 |Verlag=Springer |Datum=2014 |Seiten=e74529 |PMC=3776809}}</ref><br />
<br />
{{Infobox ICD<br />
|01-CODE= U10.9<br />
|GM-Version= ja<br />
|01-BEZEICHNUNG= Multisystemisches Entzündungssyndrom in Verbindung mit COVID-19, nicht näher bezeichnet<br /><br />
<small>- "Kawasaki-like"-Syndrom<br /><br />
- Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)<br /><br />
- Paediatric inflammatory multisystem syndrome (PIMS)<br /><br />
- Zytokinsturm<br /><br />
zeitlich assoziiert mit COVID-19</small><br />
|BREITE= 400<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = RA03<br />
| Data-01 = Multisystemisches Entzündungssyndrom in Verbindung mit COVID-19<br />
}}<br />
Seit April 2020 wird in den [[Vereinigte Staaten|USA]] und einigen europäischen Ländern ein neuartiges Syndrom beobachtet, das dem Kawasaki-Syndrom ähnelt und das den Namen [[MIS-C]] (multisystem inflammatory syndrome in children) erhalten hat. MIS-C steht möglicherweise in einem Zusammenhang mit Infektionen durch den [[SARS-CoV-2]]-Erreger. Die [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] hat im Mai 2020 dazu aufgerufen, MIS-C zu beobachten und zu erforschen.<ref>www.who.int: [https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19 ''Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19''] (15. Mai 2020)</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/112543/COVID-19-Berichte-ueber-Kawasaki-Syndrom-bei-Kindern |titel=COVID-19: Berichte über Kawasaki-Syndrom bei Kindern |werk=Deutsches Ärzteblatt |datum=2020-05-04 |abruf=2020-05-15}}</ref> Bis Mitte Mai 2020 wurden alleine im [[New York (Bundesstaat)|Staat New York]] 103 Kinder mit Symptomen behandelt, die dem Kawasaki-Syndrom ähneln.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.tagesschau.de/ausland/coronavirus-entzuendungen-new-york-101.html |titel=Neuartige Entzündung bei Corona |werk=Tagesschau.de |datum=2020-05-14 |abruf=2020-05-20}}</ref> Von diesen Kindern wurden 60 % positiv auf die vom Erreger verursachte [[COVID-19]]-Krankheit getestet, bei den restlichen 40 % waren Antikörper gegen SARS-CoV-2 nachweisbar. Besonders betroffen ist die Altersgruppe von 5 bis 14 Jahren.<br />
<br />
== Klinische Erscheinungen ==<br />
[[Datei:Kawasaki.PNG|mini|hochkant=1.6|Ausprägungen des Kawasaki-Syndroms]]<br />
Es folgen aufeinander drei Phasen:<br />
# Die ''akute fieberhafte Periode'': Sie dauert bis zu zehn Tage. Das Fieber beginnt meist abrupt, und es entwickeln sich im Verlauf von drei bis vier Tagen die typischen Symptome, die dann zur Diagnose des Kawasaki-Syndroms führen können (siehe unten bei diagnostische Kriterien).<br />
# Die ''subakute Phase'': Sie hat eine Dauer von zwei bis vier Wochen. Typisch ist eine Schuppung an Händen und Füßen.<br />
# Die ''Phase der Rekonvaleszenz'': Sie kann Monate dauern mit gelegentlich bestehender Müdigkeit und Leistungsschwäche.<br />
<br />
=== Hauptsymptome ===<br />
; Zu 100 % Fieber: Mindestens 5&nbsp;Tage septische Temperaturen, antibiotikaresistent, lässt sich durch [[Antipyretika]] senken, mit wiederkehrenden Spitzen über 40&nbsp;°C, ohne Therapie etwa 10&nbsp;Tage anhaltend.<br />
; Zu 90 % Symptome der Mundhöhle, Lippen: Trockene, oft geschwollene, hochrote, rissige Lippen, Erdbeerzunge ([[Lackzunge]]), intensive Rötung der Mundschleimhaut (Stomatitis) und Rachenhinterwand, so lange wie das Fieber anhält.<br />
; Zu 85 % [[Konjunktivitis]]: Meist beidseitige Bindehautrötung, nicht eitrig, schmerzlos, beginnt kurz nach dem Fieber, dauert etwa 7&nbsp;Tage.<br />
; Zu 80 % [[Exanthem]]: Vielgestaltiger, meistens nicht juckender, rumpfbetonter Hautausschlag ohne Bläschen, tritt innerhalb von 5&nbsp;Tagen nach Fieberbeginn auf („buntes Bild“, oft ähnlich wie bei [[Masern]] oder [[Scharlach]], aber mitunter auch ähnlich wie bei [[Purpura Schönlein-Henoch]]).<br />
; Zu 70 % Hände und Füße: Akut Rötungen (Erythem) und schmerzhafte Schwellungen im Bereich der Handflächen und Fußsohlen. Ab der zweiten bis dritten Krankheitswoche eine Hautschuppung, die an den Finger- und Zehenspitzen beginnt und sich über die ganzen Hand- und Fußinnenflächen ausbreiten kann.<br />
; Zu 70 % Vergrößerung der Hals[[lymphknoten]]: Akute, nicht eitrige, wenig schmerzhafte Schwellung der Halslymphknoten, oft einseitig im vorderen Halsdreieck mit einem Durchmesser von mehr als 1,5&nbsp;cm.<br />
<br />
=== Nebensymptome ===<br />
; Herz- und Gefäßsymptome: Diese treten hauptsächlich in der Frühphase auf und sind maßgeblich für die Langzeit[[morbidität]] und -[[letalität]] verantwortlich: [[Myokarditis]] (50 %), [[Perikarditis]], [[Herzklappe]]nprobleme, [[Aneurysma]]bildung der Herzkranzgefäße und anderer Arterien, [[Raynaud-Syndrom|Raynaud]]-Symptomatik.<br />
; Neurologische Symptome: Oft ausgeprägte Irritabilität, nicht-infektiöse [[Hirnhaut]]entzündung, zentraler Hörverlust.<br />
; Atemwege: Husten, Schnupfen, Heiserkeit.<br />
; Bauchsymptome (bei 30 % aller Patienten): Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, paralytischer [[Ileus]], [[Gallenblasenhydrops]] (bei 15 % aller Patienten [[Sonographie|sonographisch]] nachweisbar), Vergrößerung von Leber und Milz.<br />
; Harnwege: Harnröhrenentzündung mit Schmerzen beim Wasserlassen und Leukozyten im Urin.<br />
; Gelenke: Schmerzen und seltener Entzündungen in der ersten Krankheitswoche an multiplen Gelenken, bei Beginn dieser Beschwerden nach dem 10. Tag eher an großen gewichtstragenden Gelenken.<br />
; Augen: [[Uveitis]] anterior, die sich rasch wieder bessert und ohne Folgen abheilt.<br />
<br />
== Untersuchungsmethoden ==<br />
Die Diagnose eines kompletten Kawasaki-Syndroms wird klinisch gestellt und erfordert das Fieber und vier von fünf der anderen genannten Kriterien sowie den Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Dann kann die Diagnose auch schon nach fünf Tagen Fieber gestellt werden. Kinder, die diese Kriterien nicht erfüllen, werden als so genanntes ''inkomplettes Kawasaki-Syndrom'' diagnostiziert, wenn unten genannte Nebensymptome und/oder Laborbefunde teilweise oder überwiegend zutreffen. Dies tritt häufiger bei Kindern unter einem Jahr auf und ist hier wegen des erhöhten Risikos von Koronararterienaneurysmen (Nachweis durch transthorakale oder transösophageale Echokardiographie und gegebenenfalls Koronarangiographie<ref>Franz Hrska, [[Wolfgang Graninger]], [[Michael Frass]]: ''Systemerkrankungen.'' In: ''[[AINS – Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie|Anästhesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie]].'' Band 38, Nr. 11, (November) 2003, S. 719–740, hier: S. 724.</ref>) besonders problematisch.<br />
<br />
Laborbefunde können die Erkrankung nicht beweisen oder widerlegen; sie können die Verdachtsdiagnose bei nicht eindeutigen klinischen Zeichen wahrscheinlicher oder unwahrscheinlicher machen:<br />
; [[Serologie]]:AECA (''anti-endothelial cell antibodies'' Endothelzellantikörper)<ref>[[Gerd Herold]] et al.: ''Innere Medizin 2020'', [[Selbstverlag]], Köln 2020, ISBN 978-3-9814660-9-6, S. 690.</ref><br />
; [[Leukozyten]]: Leukozytose mit Linksverschiebung (50 % der Patienten haben >&nbsp;15&nbsp;Leukozyten/nl).<br />
; [[Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit]], [[C-reaktives Protein|CRP]]: Häufig erhöht, manchmal stark erhöht.<br />
; α2-Globuline: erhöht<br />
; [[Hämoglobin]]: Zunehmende [[Anämie]] bei längerer Krankheitsdauer.<br />
; [[Thrombozyt]]en: Stark erhöhte Anzahl, oft ab der zweiten bis dritten Krankheitswoche, dann auch >&nbsp;1&thinsp;000&nbsp;Thrombozyten/nl.<br />
; [[Transaminasen]]: Häufig gering erhöhte Serumspiegel.<br />
; [[Albumin]]: Erniedrigt, ausgeprägter bei längerer und schwerer Erkrankung.<br />
; [[Natrium]]: Erniedrigt, eventuell auch als Ausdruck einer erhöhten [[Antidiuretisches Hormon|ADH]]-Sekretion.<br />
; [[Urin]]: Sterile [[Leukozyturie]].<br />
; [[Liquor cerebrospinalis|Liquor]]: Bei 30 bis 50 % vermehrt [[Monozyten]], oft ohne Eiweißerhöhung.<br />
; Gelenkflüssigkeit: Steril, >&nbsp;100&thinsp;000&nbsp;Leukozyten/ml.<br />
<br />
'''Neuer Marker im Urin'''. Amerikanischen Forschern ist es 2012 gelungen, [[Biomarker (Medizin)|Marker]] im Harn betroffener Kinder zu finden, welche die Erkrankung schneller sicher diagnostizierbar machen. Diese [[Biomarker]] sind das [[Filamin]] C (wird aus nekrotischen Herz- und Skelettmuskelzellen über den Urin ausgeschieden) und das Meprin A (Enzym der Entzündungsreaktion). Die Diagnose anhand dieser Marker erfolgte in einer Studie mit 107 Patienten mit 98%iger Genauigkeit.<ref>[http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/52831/Morbus-Kawasaki-Urinmarker-fuer-sichere-Diagnose-gefunden ''Morbus Kawasaki: Urinmarker für sichere Diagnose gefunden.''] auf: ''aerzteblatt.de'', 20. Dezember 2012.</ref><ref>A. Kentsis u. a.: ''Urine proteomics for discovery of improved diagnostic markers of Kawasaki disease.'' In: ''EMBO Molecular Medicine.'' [[doi:10.1002/emmm.201201494]].</ref><br />
<br />
== Differentialdiagnosen ==<br />
Virale und bakterielle Erkrankungen, [[Leptospiren]], systemische Form der [[Juvenile idiopathische Arthritis|juvenilen idiopathischen Arthritis]], [[Polyarteriitis nodosa]], [[Quecksilber]]vergiftung. Bei inkomplettem Kawasaki-Syndrom bestehen zahlreiche weitere Verwechslungsmöglichkeiten. Bei [[Fieber unklarer Genese|Fieber unklarer Ursache]] sollte besonders beim kleinen Kind frühzeitig an die [[Differentialdiagnose]] Kawasaki-Syndrom gedacht werden und neben den Laboruntersuchungen auch eine Echokardiographie durchgeführt werden mit Untersuchung der Herzkranzgefäße.<br />
<br />
== Komplikationen ==<br />
* Entzündung der Herzkranzgefäße (Koronararterien)<br />
** mit [[Aneurysma]]bildung<br />
** oder nach Jahren auftretenden [[Stenose]]n<br />
* [[Myokarditis]] oder [[Perikarditis]] (Herzbeutelentzündung) in der akuten Phase<br />
* Herzinfarkt (häufigste Todesursache: 1&nbsp;bis&nbsp;2 %)<br />
* Herzrhythmusstörungen<br />
<br />
== Herzkranzgefäße ==<br />
[[Datei:Verkalkte aneurysmatische Coronarien.jpg|mini|200px|Verkalkte, aneurysmatisch erweiterte Koronargefäße]]<br />
<br />
Der Langzeitverlauf der Erkrankung ist davon abhängig, ob Veränderungen an den Koronararterien auftreten. Bei etwa 25 % der unbehandelten Kinder entwickeln sich ein oder mehrere [[Aneurysma|Aneurysmen]]. In diesem Fall wird die tägliche Einnahme eines leichten Blutgerinnungshemmers, etwa [[Acetylsalicylsäure]] (100&nbsp;mg) bei Kindern empfohlen. Etwa die Hälfte dieser Aneurysmen bildet sich innerhalb eines Jahres wieder zurück. Bei etwa 20 % der [[Patient]]en kommt es im Laufe von Jahren zu [[Stenose]]n, die unbehandelt wiederum in fast der Hälfte der Fälle zum [[Herzinfarkt]] führen.<br />
<br />
== Therapie ==<br />
Die Krankheit wird gemeinhin stationär behandelt. Die Therapie hat eine Reduktion der Entzündung und die Vermeidung von Aneurysmen der Herzkranzgefäße zum Ziel, welche meistens in der zweiten bis dritten Woche entstehen. Es konnte gezeigt werden, dass durch eine Therapie das Auftreten von [[Koronargefäß|Herzkranzgefäßveränderungen]] von 25 % auf 2&nbsp;bis&nbsp;4 % gesenkt werden konnte. Deshalb ist ein Therapiebeginn vor dem zehnten Tag entscheidend für einen günstigen Verlauf. Die initiale Therapie ist:<br />
* [[Immunglobulin]]e hochdosiert: 2&nbsp;g/kg Körpergewicht in zwölf Stunden als [[Infusion]], nach einer sehr frühen Gabe und unbefriedigendem Ansprechen eventuell ein weiteres Mal.<br />
* [[Acetylsalicylsäure]] (ASS) bis zum Abklingen der akuten Entzündung hochdosiert (30&nbsp;bis&nbsp;100&nbsp;mg/kg KG/Tag) für 14 Tage. Die Dosis wird kontrovers diskutiert.<br />
* Ob [[kortison]]ähnliche Medikamente bei „Therapieversagern“ hilfreich sind, ist noch Gegenstand der Forschung, sie zeigen wohl zumindest einen additiven Effekt. Eine Kortisonpulsbehandlung war nicht besser als Placebo.<br />
<br />
Eine längerdauernde Behandlung im Anschluss wird zur Thromboseprophylaxe mit Acetylsalicylsäure 3&nbsp;bis&nbsp;5&nbsp;mg/kg KG/Tag für zirka sechs bis acht Wochen empfohlen, weitere Maßnahmen richten sich nach dem Auftreten von Koronaraneurysmen: Solange ein [[Aneurysma]] besteht, sollte [[Acetylsalicylsäure|ASS]] in der niedrigen Dosierung keinesfalls abgesetzt werden. Hat sich ein großes Aneurysma mit [[Stenose|Verengungen]] gebildet, sollte gegebenenfalls die [[Blutgerinnung]] mittels anderer Medikamente wie beispielsweise [[Phenprocoumon]] gehemmt werden. Ferner kommen eventuell [[Bypass (Medizin)|Bypässe]] etc. in Frage.<br />
<br />
== Langzeiterwartungen ==<br />
Die akute [[Erkrankung]] heilt in aller Regel ohne [[Komplikation]]en aus. Wenn Komplikationen an den [[Coronargefäß|Herzkranzgefäßen]] auftreten, ist nach heutiger Einschätzung das [[Arteriosklerose]]-Risiko aufgrund der veränderten [[Blutgefäß|Gefäßwand]] erhöht. Aus diesem Grund sollten Kawasaki-[[Patient]]en langfristig [[Kardiologie|kardiologisch]] nachuntersucht werden. Ein weiteres [[Symptom]] ist eine eingeschränkte Leistungsfähigkeit des Körpers bei Belastung ([[Sport]]).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.kispi.uzh.ch/de/patienten-und-angehoerige/fachbereiche/rheumatologie/Documents/Kawasaki-Syndrom.pdf |titel=Kawasaki-Syndrom |hrsg=Universitäts Kinderspital Zürich |datum=2016 |abruf=2020-07 |format=PDF}}</ref><br />
<br />
== Geschichte ==<br />
Das Kawasaki-Syndrom wurde in Japan seit 1961 beobachtet und als eigenständiges Krankheitsbild 1967 durch den Arzt [[Kawasaki Tomisaku|Tomisaku Kawasaki]] beschrieben.<ref>{{Literatur |Autor=[[Tomisaku Kawasaki]] |Titel=Acute febrile mucocutaneous syndrome with lymphoid involvement with specific desquamation of the fingers and toes in children |Sammelwerk=Arerugī |Band=16 |Datum=1967 |Seiten=178–222}}</ref><br />
Eine Studie aus dem Jahr 2011 bringt die Erkrankung in Zusammenhang mit Luftströmungen vom Meer.<ref name="rodo">{{Literatur |Autor=Xavier Rodó, Joan Ballester, Dan Cayan, Marian Melish, Yoshikazu Nakamura, Ritei Uehara, Jane Burns |Titel=Association of Kawasaki disease with tropospheric wind patterns. |Sammelwerk=Scientific reports |Band=1 |Datum=2011 |ISSN=2045-2322 |Seiten=152 |DOI=10.1038/srep00152 |PMC=3240972 |PMID=22355668}}</ref><br />
Wegweisend für die Entdeckung des Kawasaki-Syndroms in Deutschland war Hansjörg Cremer.<br />
<br />
== Siehe auch ==<br />
* ''[[Humanes Coronavirus NL63]]''<br />
* ''[[COVID-19]]'': seltene, bei Kindern (Median 8 bis 9 Jahre) vorkommende – zum typischen Kawasaki-Syndrom deutlich unterschiedliche – Verlaufsform<ref>[https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/113649/COVID-19-Kawasaki-Syndrom-bei-Kindern-ist-eigenstaendige-Erkrankung COVID-19: Kawasaki-Syndrom bei Kindern ist eigenständige Erkrankung] Ärzteblatt, 9. Juni 2020</ref><br />
* [[Enanthem]]<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/027-063.html|Kawasaki-Syndrom|S1|[[Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin|Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ)]]|2013}}<br />
* G. Dannecker: ''Kawasaki-Syndrom.'' In: ''Monatsschrift Kinderheilkunde.'' Band 154, Nr. 9, 2006, S. 872–879.<br />
* Franz Hrska, [[Wolfgang Graninger]], [[Michael Frass]]: ''Systemerkrankungen.'' In: ''[[AINS – Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie|Anästhesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie]].'' Band 38, Nr. 11, (November) 2003, S. 719–740, hier: S. 724 f. und 735.<br />
* Robert Berkow (Hrsg.): ''MSD Manual.'' Handbuch Gesundheit, München 1999, S. 1277.<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
{{Commonscat|Kawasaki disease|Kawasaki-Syndrom}}<br />
* W. Formanek, Abteilung für Kinder- und Jugendheilkunde mit Infektionskrankheiten, Wilhelminenspital Wien: ''[https://web.archive.org/web/20111025180200/http://www.antibiotikamonitor.at/5_99/5_99_3.htm Kawasaki-Syndrom (Mukokutanes Lymphknotensyndrom)]''<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
<br />
[[Kategorie:Vaskulitis]]<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde]]</div>imported>WikiHelper232