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{{Infobox ICD
|01-CODE= K75.9
|01-BEZEICHNUNG= Entzündliche Leberkrankheit, nicht näher bezeichnet
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = DB90
| Data-01 = Infektiöse Leberkrankheit
}}

Als '''Hepatitis''' (Plural: Hepatitiden; von {{grcS|ἧπαρ|hepar|de=Leber}}) wird eine [[Entzündung]] der [[Leber]] bezeichnet, die viele Ursachen haben kann. Führt eine andere zugrundeliegende Erkrankung zu dieser Leberentzündung, wird von einer sogenannten '''Begleithepatitis''' gesprochen.

Klinisch unterscheidet man nach dem Verlauf die [[Krankheitsverlauf|akute]] Hepatitis, die innerhalb von sechs Monaten ausheilt, von der [[Krankheitsverlauf|chronischen]] Hepatitis, die länger anhält.

== Pathophysiologie ==
Am Beginn einer Hepatitis steht immer die Schädigung und Zerstörung der [[Hepatozyt|Leberzellen]] ([[Hepatozyten]]). Die Ursachen dieser Schädigung sind sehr vielfältig, so kann eine rein mechanische oder physikalische Beeinträchtigung vorliegen (Strahlungshepatitis, [[Prellung]], Blutabflussstörung etc.), oder toxische Substanzen (Medikamente, Drogen, Gifte) und Krankheitserreger ([[Viren]], [[Bakterien]], [[Parasiten]]) können direkt die Leberzelle zerstören. Die verschiedenen Hepatitisformen unterscheiden sich bezüglich einer ursprünglichen Schädigung der Leberzellen prinzipiell nur in der Schwere und der Dauer. In der Folge der Schädigung und Entzündung bietet sich fast immer ein einheitliches Bild:
* Freisetzung von [[Entzündungsmediator]]en, insbesondere [[Zytokine]]n, Einwanderung von [[Leukozyten]] und [[Makrophagen]] in das Lebergewebe: Entzündungszeichen im Körper: [[Leukozytose]], [[Fieber]], erhöhte [[Blutsenkungsreaktion]], [[C-reaktives Protein]] (CRP)
* Beeinträchtigung oder Absterben ([[Nekrose]]) der Leberzellen, Freisetzung von Proteinen und Enzymen aus abgestorbenen Leberzellen: Anstieg der [[Transaminasen]] („Leberenzyme“)
* Einschränkung der Stoffwechselfunktionen der Leber: Störung von [[Hämoglobin]]- und [[Gallensäure]]-Stoffwechsel mit Ansammlung von unkonjugiertem, d. h. an [[Albumin]] gebundenem, [[Bilirubin]] im Blut und daraus folgender Gelbsucht ([[Ikterus]]). Durch den gestörten Energiestoffwechsel ([[Glykogen]]) kann ein Schwächegefühl resultieren. Da die Synthese von Faktoren der [[Blutgerinnung]] vermindert ist, liegt eine erhöhte Blutungsneigung vor. Weiter ist die Entfernung von freiem [[Ammoniak]] aus der Blutbahn beeinträchtigt, was eine [[Hepatische Enzephalopathie|Enzephalopathie]] mit dem Endstadium eines [[Leberkoma]]s (''Coma hepaticum'') verursacht.
* Sofern die Entzündung nicht folgenlos abheilt (''[[Restitutio ad integrum]]''), wird das untergegangene Lebergewebe durch Narbengewebe ersetzt: [[Fibrose]] der Leber, [[Leberzirrhose]]

== Arten von Entzündungen der Leber ==
Die häufigsten Ursachen einer Hepatitis sind [[Viren|Virusinfektionen]] ('''Virushepatitis''') und die [[Autoimmunhepatitis]].

=== Infektiöse Formen ===
* Die „klassischen“ Virushepatitiden:
** [[Hepatitis A]]
** [[Hepatitis B]]
** [[Hepatitis C]]
** [[Hepatitis D]] (nur in Verbindung mit Hepatitis B)
** [[Hepatitis E]]

* Hepatitis bei nicht-klassischen Hepatitisviren:
** Viren der [[Herpesviridae|Herpesvirus-Familie]]:
*** [[Epstein-Barr-Virus]] ([[Pfeiffer-Drüsenfieber]])
*** [[Cytomegalievirus]]
*** [[Herpes-simplex-Virus]] (bei Herpes-[[Sepsis]])
*** [[Varizella-Zoster-Virus]] (Windpocken, Gürtelrose)
** [[Mumpsvirus]]
** [[Rubellavirus]] (Röteln)
** [[Adenoviren]], beim Hund auch als [[Hepatitis contagiosa canis]] (Hundehepatitis)
** [[Enterovirus|Enteroviren]]/[[Coxsackievirus|Coxsackieviren]] (Enterovirus-Hepatitis beim Neugeborenen)
** [[Gelbfieber-Virus]] und andere [[Hämorrhagisches Fieber|Hämorrhagische-Fieber]]-Viren

* Bakterielle Erreger und Pilze:
** ''[[Coxiella burnetii]]'': [[Q-Fieber]]
** ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'' ([[Tuberkulose]])
** [[Leptospirose|Leptospiren]]
** ''[[Treponema pallidum]]'' ([[Syphilis]]): angeboren oder erworben
** [[Salmonellen]] und [[Shigellen]]
** [[Rickettsien]]
** [[Borrelien]]
** [[Candida (Pilze)|Candida]]-Hefen
** [[Kryptosporidien]]

* Parasitäre Erreger:
** [[Plasmodien]] ([[Malaria]])
** [[Amöben]]
** [[Leishmanien]] ([[Leishmaniose]])
** ''[[Toxoplasma gondii]]'' ([[Toxoplasmose]])
** [[Echinokokken]]
** [[Leberegel]]
** Schistosoma ([[Pärchenegel]]) ([[Schistosomiasis]]/Bilharziose)
** [[Spulwurm]]

=== Toxische Hepatitis ===
Folgende Formen der [[Hepatotoxizität|toxischen Hepatitis]] sind bekannt:
* Alkohol-toxische Hepatitis ([[Alkohol-Hepatitis]])
* Medikamenten- und drogeninduzierte Hepatitis: z. B. [[Diclofenac]], [[Chlorpromazin]], [[Isoniazid]], [[Paracetamol]], [[Methotrexat]], [[Schöllkraut|Chelidonium]], [[Isotretinoin]], [[Amoxicillin]] mit [[Clavulansäure]].
* Hepatitis bei Vergiftungen (Lösungsmittel, Pilzgifte: [[Aflatoxine]])

=== Physikalische Formen ===
* Strahlen-Hepatitis (nach [[Strahlentherapie]])
* Posttraumatische Hepatitis (Leberquetschung, [[Kontusion]])

=== Immunpathologische Formen ===
* [[Granulomatöse Entzündungen]] ([[Sarkoidose]])
* [[Autoimmunhepatitis]]
* [[Primär biliäre Cholangitis]]

=== Extrahepatische Formen ===
* Entzündungen der Gallenwege ([[Cholangitis]])
* Kardiale Hepatitis (Stauungshepatitis)
* Nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH, [[Fettleber]]hepatitis)

=== Angeborene Ursachen ===
* [[Hämochromatose]] (Eisenspeicherkrankheit)
* [[Alpha-1-Antitrypsinmangel|α<sub>1</sub>-Antitrypsin-Mangel]]
* [[Morbus Wilson]] (Kupferspeicherkrankheit)

== Meldepflicht ==
Jede ''akute Virushepatitis'' ist nach dem Recht Deutschlands gemäß {{§|6|ifsg|juris}} [[Infektionsschutzgesetz]] eine [[meldepflichtige Krankheit#Deutschland|meldepflichtige Krankheit]]. In Österreich ist nach {{§|1|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40231448}} Abs. 1 Epidemiegesetz 1950 ''infektiös[e] Hepatitis (Hepatitis A, B, C, D, E)'' [[Meldepflichtige Krankheit#Österreich|anzeigepflichtig]]. In der Schweiz unterliegen nur Hepatitis A, B, C und E der [[Meldepflichtige Krankheit#Schweiz|Meldepflicht]] und zwar nach den Nummern 19–21a von {{§§|URL|2=https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app1ahref0|3=Anhang 1}} der ''Verordnung des EDI über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen''.

== Literatur ==
* Gert Frösner: ''Moderne Hepatitisdiagnostik.'' Kilian, Marburg 2001, ISBN 3-932091-50-7.
* Hartwig Klinker: ''Infektionen durch Hepatitisviren.'' In: [[Marianne Abele-Horn]] (Hrsg.): ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 297–301.
* Hans Adolf Kühn: ''Krankheiten der Leber.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 847–875, hier: S. 854–870.

== Weblinks ==
{{Commons}}

* {{Internetquelle
|url=http://www.kompetenznetz-hepatitis.de/
|titel=Kompetenznetz Hepatitis
|hrsg=Deutsche Leberstiftung
|abruf=2020-03-10
|abruf-verborgen=1}}
* {{Internetquelle
|url=https://hepatitis-schweiz.ch/
|titel=Hepatitis Schweiz
|hrsg=Schweizer Hilfsorganisation zur Eindämmung und Bekämpfung von Hepatitis
|abruf=2021-11-18
|abruf-verborgen=1}}
* {{Internetquelle
|url=http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Abbildungen/12-13-Differentialdiagnose_Hepatitis.htm
|titel=Schema zur Hepatitis-Diagnostik
|werk=Laborlexikon
|hrsg=medweb24 GmbH
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|abruf-verborgen=1}}
* {{Internetquelle
|url=https://www.ages.at/service/service-presse/pressemeldungen/hepatitis-in-oesterreich/
|titel=Hepatitis in Österreich
|werk=ages.at
|hrsg=Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH, kurz AGES
|datum=2019-07-26
|abruf=2020-03-18
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== Einzelnachweise ==
<references/>

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4024427-1}}

[[Kategorie:Hepatologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]

Hepatitis - Versionsgeschichte

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