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2025-03-16T07:30:33Z

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[[Datei:Grafik blutkreislauf.jpg|mini|Schema des menschlichen Blutkreislaufs]]
Die '''Angiologie''' (''Lehre von den Gefäßen''; {{elS|ἀγγεῖον|angeīon|de=Gefäß}} und angehängt: [[-logie]]) ist ein Teilgebiet der [[Innere Medizin|Inneren Medizin]], das sich mit '''Gefäßerkrankungen''' beschäftigt. Sie befasst sich mit der [[Ätiologie (Medizin)|Entstehung]], [[Epidemiologie]], [[Diagnose]], konservativer und interventioneller [[Therapie]], [[Rehabilitation]] und [[Krankheitsprävention|Prävention]] von Erkrankungen der [[Arterie]]n, [[Vene]]n und [[Lymphgefäß]]e.

Die [[Gefäßchirurgie]] ist ein Teilbereich der [[Chirurgie]] und gehört nicht zur Angiologie; Erkrankungen der [[Koronargefäß]]e sind eine Domäne der [[Kardiologe]]n; bei Erkrankungen des venösen Gefäßsystems wie [[Krampfadern]] oder [[Postthrombotisches Syndrom|postthrombotischem Syndrom]] und der [[Lymphgefäß]]e gibt es Überschneidungen mit der [[Dermatologie]] und der [[Phlebologie]]; für Gefäßerkrankungen, die das zentrale Nervensystem betreffen, sind auch Ärzte der [[Neurologie]] und [[Neurochirurgie]] zuständig. Dementsprechend besteht bei vielen angiologischen Krankheitsbildern eine enge Kooperation mit anderen medizinischen Fachgebieten.

== Geschichte ==
Die Angiologie, als Begriff erst nach dem Zweiten Weltkrieg verbreitet, wurde in Deutschland von [[Max Ratschow]] (1904–1963) begründet, der von 1954 bis zu seinem Tod 1963 Direktor des [[Klinikum Darmstadt|Klinikums Darmstadt]] war und dort die weltweit erste Angiologische Klinik etablierte. Die Angiologie ist der jüngste Zweig der Inneren Medizin und befasste sich ursprünglich vorwiegend mit peripheren [[Durchblutungsstörung]]en. In der [[Deutsche Gesellschaft für Angiologie|Deutschen Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin]] sind aktuell mehr als 1.200 Mitglieder vertreten.

== Krankheitsbilder ==
Eingeteilt werden die entsprechenden Krankheitsbilder in die Erkrankungen des zuführenden oder arteriellen Anteils des [[Blutkreislauf|Kreislaufsystems]], somit der Arterien und der [[Arteriole]]n sowie der [[Kapillare (Anatomie)|Kapillaren]] als Bindeglied zum abführenden Anteil des Kreislaufsystems, den Venen und den Lymphgefäßen (bzw. dem [[Lymphsystem]]).

=== Erkrankungen der Arterien ===
Zu etwa 90–95 % ist die Ursache der arteriellen Erkrankungen die [[Arteriosklerose]] mit Ausbildung von Engstellen ([[Stenose]]n) oder Verschlüssen. Wegen der Häufigkeit und der Relevanz für die Betroffenen sind besonders zu erwähnen:
* die [[arterielle Verschlusskrankheit]] (AVK) der Becken- und Beinarterien
* die Engstellen der [[Halsschlagader]]n (Arteria carotis communis)
* die Engstellen der [[Arteria renalis|Nierenarterien]] und der Eingeweidearterien ([[Arteria mesenterica superior]] und [[Arteria mesenterica inferior]])
Die Arterien des Schultergürtels und der Arme sind eher selten von arteriosklerotisch bedingten Engstellen betroffen.

Außer zur Bildung von Engstellen kann es als Folge der Arteriosklerose durch Schwächung der Gefäßwandstrukturen auch zur Ausweitung der Gefäße kommen, was ab einem bestimmten Ausmaß als [[Aneurysma]] bezeichnet wird.
Von Bedeutung sind dabei wegen der Gefahr des Einreißens der Gefäßwand ([[Ruptur]]) oder der Ablagerung von geronnenem Blut im Aneurysma und anschließender Ablösung ([[Embolie]]) vor allem Erweiterungen der
* Beckenarterien
* Brust- und Bauchschlagader ([[Aorta]])
* [[Arteria poplitea|Kniekehlenarterien]]

Im Vergleich zur Arteriosklerose ''seltene Ursachen'' von arteriellen Gefäßerkrankungen sind:
* Bestrahlungsfolgen
* [[Embolie]]n
* entzündliche Gefäßerkrankungen ([[Vaskulitis|Vaskulitiden]])
Eine Sonderform der entzündlichen Gefäßerkrankungen ist die [[Thrombangiitis obliterans]], die im Krankheitsverlauf meist in eine Arteriosklerose übergeht und
* Gefäßverletzungen.

„Funktionelle Durchblutungsstörungen“ sind nicht Folge eines strukturellen Gefäßschadens (also Stenose oder Verschluss), sondern Folge einer aus verschiedenen Gründen fehlerhaften Steuerung des Gefäßsystems. Typische Krankheitsbilder sind:
* die [[Akrozyanose]]
* die [[Erythromelalgie]]
* das [[Raynaud-Syndrom]]
Raynaud-Symptome können aber auch bei systemischen Erkrankungen auftreten im Sinne einer Begleitvaskulitis, wie zum Beispiel bei [[Lupus erythematodes]] oder [[Sklerodermie]].
Die Einnahme von ergotaminhaltigen Medikamenten, die bei manchen Migräneformen eingesetzt werden, können vor allem bei Überdosierung zu einem ausgeprägten Spasmus der arteriellen Gefäße führen, was irreversible Schäden zur Folge haben kann.

Das [[Diabetisches Fußsyndrom|diabetische Fußsyndrom]] ist nur zum Teil Folge einer gestörten Durchblutung. Vor allem wird er durch Nervenschäden und Schäden am Fußskelett hervorgerufen. Das [[Mal perforans]] bezeichnet dabei eine Sonderform an der Fußsohle unter den Zehengrundgelenken.

=== Erkrankungen der Venen ===
{{Siehe auch|Venenkollaps}}
Häufige und nicht nur für den Einzelnen, sondern auch volkswirtschaftlich bedeutsame venöse Erkrankungen sind:
* das primäre Krampfaderleiden (primäre [[Krampfadern|Varikose]]), das zu ca. 70 % vererbt wird
* die chronische venöse Insuffizienz bei angeborener Schwäche des tiefen Leitvenensystems
* die Venenthrombose ([[Thrombose]]) mit der Folge:
** dauerhafter erworbener Venenschaden, also [[postthrombotisches Syndrom]]
** chronisches Unterschenkelgeschwür [[Ulcus cruris]]
Als Folge von Krampfadern oder auch als äußeres Zeichen einer anderen zugrundeliegenden Erkrankung kann es zur Entzündung und Gerinnselbildung in oberflächlichen Hautvenen kommen, was als [[Thrombophlebitis]] bezeichnet wird.

=== Erkrankungen der Lymphgefäße ===
Im Wesentlichen muss zwischen einem primären und einem sekundären [[Lymphödem]] unterschieden werden. Das primäre Lymphödem ist Folge einer vererbten Schwäche oder Nichtanlage ([[Atresie]]) der Lymphbahnen und manifestiert sich meist im dritten bis vierten Lebensjahrzehnt, während das sekundäre Lymphödem Folge einer anderen Erkrankung ist, die auch den Lymphabfluss schädigt. Ein nicht mehr reversibles und massiv ausgeprägtes Lymphödem wird als [[Elefantiasis]] bezeichnet.
[[Lymphangitis]] und [[Erysipel]] sind relativ häufige entzündliche Erkrankungen der Lymphgefäße.

=== Gefäßmissbildungen ===
{{Hauptartikel|Angiodysplasie}}
Als Angiodysplasien bezeichnet man Gefäßmissbildungen von Arterien, Venen oder Lymphgefäßen, die in enormer Komplexität und Vielfalt vorkommen können.

== Untersuchungsmethoden ==
Die [[körperliche Untersuchung]] konzentriert sich je nach [[Anamnese]] und Beschwerdebild auf die Inspektion von [[Vene]]n, [[Lymphgefäß]]en und Gewebsdurchblutung sowie das Ertasten der [[Puls]]e in den betroffenen Körperregionen.

Bei den meisten Durchblutungsstörungen und Venenerkrankungen erlaubt eine [[Sonografie|Ultraschalluntersuchung]] der Arterien oder Venen, ggf. inklusive Doppler- und Farbdoppler-Sonografie, bereits eine zuverlässige Diagnose und Planung der [[Therapie]]. In Zweifelsfällen und vor geplanten Operationen ist in einigen Fällen eine weitere bildgebende Diagnostik sinnvoll. Je nach Fragestellung kommen dafür Röntgenuntersuchungen mit Kontrastmittel ([[Angiografie]], [[Phlebografie]] oder [[Computertomografie]]) und die [[Magnetresonanztomografie]] („Angio-MRT“) in Frage.

Für spezielle angiologische Fragestellungen werden [[Plethysmografie]], Kapillarmikroskopie und Lichtreflexionsrheografie eingesetzt.

== Facharztbezeichnung Angiologe ==
{{Hauptartikel|Facharzt für Innere Medizin und Angiologie}}

== Siehe auch ==
* [[Liste ärztlicher Weiterbildungsbezeichnungen in Deutschland]]

== Literatur ==
* Hermann Berger, Peter Pickel, Wolfgang Weiß: ''Interventionelle Radiologie''. Band 1. Endovaskuläre Revaskularisation der Beckenstrombahn. Thieme, Stuttgart 2003, ISBN 3-13-105921-4
* [[Hans-Christoph Diener]]: ''Schlaganfall. 100 Fragen und 100 Antworten''. Thieme, Stuttgart 2002, ISBN 3-13-132961-0
* Ernst Pilger: ''Arterielle Gefäßerkrankungen. Standards in Klinik, Diagnostik und Therapie''. Thieme, Stuttgart 2002, ISBN 3-13-130631-9
* Franz Aichner: ''Atherothrombose. Ein interdisziplinärer Leitfaden für Grundlagen, Klinik und Management''. Thieme, Stuttgart 2002, ISBN 3-13-129861-8
* Edward I. Bluth, Peter H. Arger, Carol B. Benson, Philip W. Ralls: ''Ultrasonography in Vascular Diseases. A Practical Approach to Clinical Problems''. Thieme, New York 2003, ISBN 3-13-129141-9
* Bettina Kemkes-Matthes, Gerd Oehler: ''Blutgerinnung und Thrombose''. Thieme, Stuttgart 2001, ISBN 3-13-104822-0
* Kurt Huck: ''Kursbuch Dopplersonographie und Duplexsonographie''. Nach den Richtlinien der DEGUM und der KBV. Thieme, Stuttgart 2001, ISBN 3-13-115371-7
* Manfred Kaps, Gerhard-Michael von Reutern, Hans J von Büdingen: ''Ultraschalldiagnostik der hirnversorgenden Arterien''. Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-731403-8
* [[Hans-Wolfgang Menges]], Hubert Mörl: ''Gefäßkrankheiten in der Praxis''. Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-114657-5
* Horst-E. Gerlach, Eberhard Rabe: ''Praktische Phlebologie. Empfehlungen zur differenzierten Diagnostik und Therapie phlebologischer Krankheitsbilder''. Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-119231-3
* Doris Neuerburg-Heusler, Michael G. Hennerici: ''Gefäßdiagnostik mit Ultraschall Lehrbuch und Atlas''. Thieme, Stuttgart 1999, ISBN 3-13-707503-3
* Malte Ludwig: ''Angiologie in Klinik und Praxis''. Thieme, Stuttgart 1998, ISBN 3-13-110191-1
* Alexander Sturm, Jürgen Chr Reidemeister: ''Checkliste Angiologie, Hypertonie, Hypotonie''. Thieme, Stuttgart 1998. ISBN 3-13-617803-3
* Bruce A. Perler, Gary J. Becker: ''Vascular Intervention''. Thieme, New York 1998, ISBN 3-13-108041-8
* Dieter Liermann, Johannes Kirchner: ''Angiographische Diagnostik und Therapie''. Thieme, Stuttgart 1997, ISBN 3-13-108311-5
* [[Axel W. Bauer]]: ''Angiologie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 64 f.
* Peter Kolakowski: ''Versorgungslücke Gefäßsport.'' In: ''Deutschlandfunk Kultur.'' 16. September 2018 ([https://www.deutschlandfunkkultur.de/gefaessverkalkung-die-kaum-bekannte-volkskrankheit.966.de.html?dram:article_id=428257 Online-Text)]. Ausgezeichnet mit dem Journalistenpreis der Deutschen Gesellschaft für Angiologie.

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
* [https://www.dga-gefaessmedizin.de/startseite.html Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin e. V.]

{{Normdaten|TYP=s|GND=4112527-7}}

[[Kategorie:Angiologie| ]]
[[Kategorie:Medizinisches Fachgebiet]]

Angiologie - Versionsgeschichte

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